糖友们都知道要控制好血糖关键是要"管住嘴"、"迈开腿"。但实际做起来，"效果"却千差万别，很多糖友短期内血糖下降明显，但时间一长或稍微懈怠血糖便会反弹；也有部分糖友即使已经很严格的做到管住嘴迈开腿，血糖还是降不下来。来自全球各地大量研究成果显示： 糖尿病肠道菌群影响人体糖代谢机制及糖尿病进展： 肠道菌群通过调控能量吸收和脂肪代谢、胆汁酸代谢、影响短链脂肪酸产生、调节某些激素的分泌等多个机制影响糖代谢。这不仅影响糖尿病发病，同时对营养、运动等降糖效果有至关重要作用。
肠道菌群失调导致2型糖尿病发生
科学家们通过粪菌移植等方法已证明，肠道菌群失调会诱发2型糖尿病等代谢疾病。菌群失调可引发肠道屏障受损，使肠道细菌及其产物（内毒素、肽聚糖等）易位到周围器官组织，引发慢性低度炎症和胰岛素抵抗，以及2型糖尿病等代谢性疾病。
一、糖尿病患者肠道内有助于血糖平稳的有益菌明显减少，导致血糖升高
中国人群以及国外人群的研究成果均显示，糖尿病人肠道内嗜黏蛋白阿克曼氏菌、罗斯氏菌、柔嫩梭菌等有助于血糖平稳的细菌含量比健康人群更低。这些有益菌通过产生丁酸等短链脂肪酸、抑制炎症反应、调节免疫答应等帮助人体维持血糖平稳。
二、糖尿病患者肠道内引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少的有害菌显著增多，导致血糖异常
来自美国的一篇综述研究发现，瘤胃球菌属、梭杆菌属等厚壁菌门细菌与糖尿病的发病密切相关，这些菌在糖尿病人肠道中丰度更高，会导致炎症、胰岛素抵抗和肥胖。
单纯饮食和运动降糖容易反弹，结合肠道菌群调理更科学高效
营养、运动等生活方式医学干预降糖并不是简单控制能量摄入和坚持运动锻炼。最新发布的《2型糖尿病缓解中国专家共识》指出，只有把科学营养、运动处方用在糖尿病管理中才能早日实现逆转（缓解）。掌握以下内容，有助于糖友更高效控糖。
01 管不住嘴的真相：
肠道菌群影响饮食偏好和进食欲
科学家研究发现，人类对某种食物的偏好不完全是自己能控制的，身体内肠道菌群在很大程度上决定了我们的食物偏好。当肠道内某些菌占主导时，会操纵宿主进食行为以增加其生存能力，它们会优先满足自身食物偏好，同时抑制竞争对手（其它菌）渴望，直到我们食用对它们有益的食物。
如：厚壁菌俗称"肥胖细菌"，喜欢高热量食物。它会操控大脑，让我们想吃汉堡薯条烧烤等高热量食物，并且能够高效的从食物中吸收热量！统计显示，肥胖者平均比健康人多出约20%的厚壁菌群！ 所以，很多糖友们管不住嘴，吃东西上瘾，其实是肠道菌群在作怪，只有调理好肠道菌群才能更好的管住嘴。
一直想吃，就是管不住嘴
02 饮食干预控糖不佳？
肠道有害菌产生有害代谢物使血糖升高
饮食干预控糖的根本不仅是合理摄入能量，更在于恢复人体正常血糖调控机制，维持血糖平稳。当身体内肠道菌群处于失调状态时：有害菌在吸收食物能量同时会产生大量内毒素、吲哚等有害代谢物，破坏肠道屏障、促进炎症发生、造成胰岛素抵抗，从而加重糖尿病病情。反之，当肠道菌群处于健康状态时：有益菌会产生短链脂肪酸等有益代谢物，改善炎症、增强肠道免疫力、提高胰岛素敏感性，维持血糖平稳。
不同的肠道菌会产生不同的代谢物，影响糖尿病进程
这就说明了为什么吃下同样的食物，不同糖尿病患者的餐后血糖数值却会差异很大。当然，这还与每个人的胰岛功能相关，但肠道菌群的影响却不可忽视， 当肠道菌群失衡，有害菌和条件致病菌太多，就会产生"坏"的代谢物和发生"坏"的代谢反应，进而促进血糖升高。
03 运动控糖没效果？
肠道菌群结构不同，运动效果不同
临床研究发现，单纯的运动干预在7%-69%的人群中并不能达到调节血糖和改善胰岛素敏感性效果，甚至有少部分人会变得更差。这种"运动抵抗"现象背后的病理机制，就是肠道菌群不同！ 国际权威杂志《细胞代谢》上报道过香港大学李嘉诚医学院的一项临床研究发现：肠道菌群及其代谢产物是决定运动改善糖代谢及胰岛素敏感性的重要因素：
1、30%的参与者在运动干预后血糖水平几乎没有变化。原因是他们的肠道菌群更容易产生一些会导致胰岛素抵抗的化合物，如支链氨基酸、芳香族氨基酸、谷氨酸等；
2、另外70%的运动有效者的肠道菌群能够产生更多的有益代谢物如短链脂肪酸（SCFAs）和γ-氨基丁酸（GABA），并分解更多的支链氨基酸（BCAAs）。
蓝色：运动有效者；红色：运动无效者
这就说明了为什么同样的运动方法和运动频率，有的糖友控糖明显，有的糖友却一点作用都没有。因此，想要运动干预控糖有效果，首先就要调理好肠道菌群。 肠道菌群是影响糖尿病发病、干预效率的重要因素。糖友们在日常管理中一定要注重肠道菌群调理。维持肠道菌群平衡不仅能提升营养、运动降糖效果，更有助于早日实现在医生指导下调整用药、停药、降低并发症风险。
提示： 每个糖尿病人的肠道菌群状况有很大个体差异，要想了解自己的糖尿病肠道菌群状况最好做专业检测。与此同时，调理肠道菌群、制定个性化营养/运动降糖方案等最好在专业人员指导下进行，才能达到事半功倍的效果。
