国内糖尿病防治领域权威专家朱大龙教授、赵立平教授等都倡导将肠道菌群调理纳入糖尿病逆转方案中。肠道菌群有哪些神奇作用? 糖友该如何精准调节自己肠道菌群缓解糖尿病？针对这些问题，我们特别邀请到 广东省营养学会肠道菌群与营养健康专业委员会主任委员、广东扬帆计划高层次人才 郭红辉教授 给大家讲解。
问：肠道菌群是什么？这些细菌在哪些方面影响着我们的健康呢？
郭教授： 肠道菌群，从字面意义来讲就 是肠道内的各种细菌，是人体细胞数量的10倍 ，肠道菌群大致可以分为益生菌、中性菌、有害菌三类。
而随着年龄的增长，加上药物、高脂高蛋白饮食、酗酒等不利影响，肠道菌群中的有益菌（如双歧杆菌等）会不断减少甚至消亡，有害菌（如大肠杆菌、乳酸杆菌等）则会不断增多，不仅会破坏肠道菌群平衡，肠道菌群失衡还会诱发高血压、糖尿病、结肠炎、脂肪性肝炎、骨质疏松、癌症等多种慢性代谢性疾病。
问：我们怎样判断自己的肠道菌群是否健康正常呢？
郭教授： 对于普通老百姓来说， 想要知道肠道菌群是否健康，最简单的方法就是观察自己每天所排出来的大便情况 。因为在正常大便中70%都是水分，除去水分之后的干物质里，20%是肠道里面的菌群及其尸体，以及脱落的肠道上皮细胞，其余10%才是未消化的食物残渣。我们可以从排便次数、形状、颜色、气味来判断自己肠道菌群是否健康。
在肠道菌群正常的情况下，每天至少有1次排便，每周应该不少于三次。大便像香蕉一样呈现长条状，并且大体是黄褐色的，颜色不会太深，更不会接近黑色，就表明肠道菌群是健康的。其次是正常的大便应该没有明显的臭味，如果出现刺鼻的酸味、烧焦味或腐臭味，就需要警惕肠道菌群失衡了。 除了观察粪便以外，我们也要注意自己的"排气"情况，正常人每天都要排气5-10次，一旦肠道菌群失调就会出现放屁次数增多、便秘以及臭味重的现象，一定要学会识别肠道菌群失调的体征，尽早干预。
问：都说肠道菌群失衡可引发糖尿病，那能否通过平衡肠道菌群防治糖尿病？该怎么做？
郭教授： 是的，除了使用降糖药物治疗以外，还可以考虑通过调节肠道菌群来改善2型糖尿病。对于2型糖尿病人群来说，长期高糖高脂饮食会破坏肠道菌群的多样性，比如导致肠道内的厚壁菌异常增多、拟杆菌减少，使得人体从食物中吸收过多的能量，降低胰岛素敏感性。同时肠道菌群失调还会降低运动、二甲双胍等糖尿病一线治疗药物的效果。所以我们提出 改善肠道菌群，提高益生菌的丰度，对于糖尿病患者的血糖、血脂控制有很大的帮助。
但是单纯补充益生菌并不保证它在肠道内能够存活下来。 对于改善2型糖尿病，更重要的应该是肠道微生态环境的修复 。 首先，是生活方式的干预。 合理饮食如选择高膳食纤维的食物，全谷物、新鲜果蔬、豆类等有利于患者改善肠道微生态环境； 其次，要提供有利于益生菌生产的肠道微生态环境 。也就是在直接补充益生菌的同时，也要补充益生菌的食物------益生元，如菊粉、低聚果糖和植物多糖等，这些物质可以被益生菌利用和代谢，从而有效增加肠道益生菌的数量，发挥防治2型糖尿病的作用。
问：补充益生菌是调理肠道菌群最直接的方法。糖友补充益生菌时需要注意哪些方面呢？
郭教授： 跟前面所说的一样，改善2型糖尿病，重要的是要改善肠道微生态环境，创造益生菌适合自我增殖的环境。糖尿病患者需要综合补充益生菌、益生元，益生元是水溶性膳食纤维，本身也可以辅助降低血糖。同时患者要注意避免高脂饮食，否则会影响益生菌在肠道内的存活增殖。
问：糖尿病患者只能吃素吗？哪些食物有助于调节患者的肠道菌群？
郭教授： 饮食控制并不代表糖尿病患者只能吃素，应该说以素食为主。如黄瓜、茄瓜、冬瓜中含有多种植物胰岛素样物质可帮助降血糖，患者可以适当多进食。
同时糖尿病患者也可适当加入一些动物蛋白质食物，比如鸡蛋、低脂/脱脂牛奶低糖酸奶。在肉类的选择上，以高蛋白、低脂肪的肉类为主，尽量少吃一些猪肉，可适当多吃牛肉、海鱼、鸡胸肉等。适当补充新鲜果蔬也有助于改善患者的肠道菌群。新鲜果蔬除了富含膳食纤维、维生素、矿物质，此外它的热量也比较低，有利于糖尿病患者控制体重，增强饱腹部感。
问：运动也可影响肠道菌群改善糖尿病。除了慢跑和散步，还有哪些运动方式比较适合糖尿病患者呢？
郭教授： 运动对于改善2型糖尿病有显著的作用。对于病程较长的糖尿病患者，不主张进行剧烈运动，可以适当进行健步走、慢跑和骑自行车等中等强度运动。对于体重超标的患者，不推荐参与爬山运动。同时患者也不适宜长时间跳广场舞，否则很容易造成关节损害。除了外出运动，糖尿病患者在家里也可根据自身情况做些力所能及的活动，比如在室内快走、打太极拳等有氧运动以及举哑铃、做俯卧撑、仰卧起坐等抗阻运动。
糖尿病患者在运动过程中要特别注意防止低血糖。运动开始前要做好热身，循序渐进式地加大运动强度，患者可以根据自己的心率变化来慢慢加速，人体最大的心率=（220-年龄）X50% 次/分，每次运动时用5-10分钟慢慢加速，保持运动20-30分钟。其次患者外出运动时可随身携带一些水果糖、饼干，以便及时改善可能发生的低血糖症状。而对于有低血糖史的糖尿病患者，我们建议最好是以居家运动为主。
问：近期在肠道菌群防治糖尿病方面，有哪些重要研究成果与案例？您是如何看待的呢？
郭教授： 就目前的研究成果来看，我们可以说肠道菌群调节是糖尿病管理的第六驾马车。从上海交通大学赵立平教授团队发表的研究，我们可以看到，通过多种膳食纤维的饮食，包括荞麦、薏米、莲子等，增加特定的肠道有益菌，在3个月的干预下，有89%的患者的糖化血红蛋白达标。很好地验证了肠道菌群改善2型糖尿病的有效性。
