2026年5月20日，《2型糖尿病缓解专家共识》2026版（英文标题：Expert Consensus on Type 2 Diabetes Remission）在《Exploration of Endocrine and Metabolic Diseases》期刊正式发布。这份新共识由中国医师协会内分泌代谢科医师分会组织的涵盖内分泌学、代谢病学、营养学、运动疗法、代谢手术及流行病学等多个学科的68余位专家共同编写。这是继2021年国内首个糖尿病逆转专家共识发布五年后，我国在该领域的又一重要学术成果。
专家共识标题里的"缓解"即糖尿病日常通俗的说的"逆转"。这一版"逆转"专家共识证据更充分、结论更肯定、观点更明确、对各层机构糖尿病防治临床实践的指导性更强。
一、26版共识与21版共识主要更新内容梳理及对比
2026版共识在2021版基础上进行了全面更新，涵盖了最新的临床研究证据和实践经验，对糖尿病缓解的定义、评估标准、治疗策略等方面均做出了重要修订。
二、2026版共识重要更新知识点梳理及解读
1、逆转（缓解）是临床治疗目标
缓解已经成为符合条件的糖尿病患者的临床治疗目标。超重、肥胖、病程较短、C肽水平正常是实现逆转黄金期，临床医生为患者制定标准化诊断和治疗方案，有助于减轻患者的心理负担、提升生活质量、延缓疾病进展并降低长期并发症风险。
2、关于糖尿病前期逆转（缓解）
糖尿病前期的逆转以胰岛素敏感性（IS）增强和内脏脂肪组织（VAT）减少为特征，糖尿病前期患者实现逆转是主要管理目标，通过逆转让血糖恢复正常可预防T2DM的发生。
3、逆转（缓解）机制
共识再次明确体重减轻对于2型糖尿病（T2DM）的缓解至关重要，尤其在超重或肥胖患者中更为显著。
共识指出肥胖及超重的2型糖尿病患者常罹患脂肪肝疾病。在脂肪性肝炎病例中，肝脏中的多余脂肪可浸润胰腺，导致脂肪沉积（脂肪性胰腺）形成，进而损害胰岛β细胞功能。减重、纠正脂肪肝及脂肪胰等可以直接改善β细胞健康状况，有助于实现2型糖尿病实现缓解。糖尿病缓解临床试验（DiRECT）表明：通过减重治疗，肥胖患者可在五年内实现T2DM缓解；减重程度越大，缓解率越高------体重减轻超过15公斤者的缓解率可达 86% 。诊断六年内，体重每降低1%缓解率提高5%。
同时，有研究证实，体重减轻10%可使BMI正常患者实现逆转。
4、逆转（缓解）治疗策略
（1）强化生活方式干预 作为基础治疗方案，设计饮食与营养疗法、运动干预处方，尤其是饮食营养联合运动干预方案，有助于实现2型糖尿病的长期缓解，并降低CVD等并发症的风险。
（2）建立多学科团队 对于实施2型糖尿病（T2DM）缓解策略至关重要，2型糖尿病（T2DM）的缓解过程包括专业评估与筛查、患者教育及自我管理培训等多个方面，实施缓解需要建立内分泌科医生、营养师、运动治疗师等多学科团队。专业团队综合运用饮食管理、营养干预、运动锻炼、药物治疗及代谢外科手术等多种手段跨学科协作可帮助患者实现缓解。
5、逆转（缓解）效果评估及预后
（1）缓解评估标准： 血糖达标后调整降糖药（需医生指导）物或仅进行生活方式干预后至少3个月HbA1c < 6.5%；当HbA1c不适合作为血糖水平评估指标时：(a) FPG < 7.0 mmol/L；(b) 连续血糖监测显示eA1c < 6.5%。在确诊糖尿病处于缓解期后，需每三至六个月定期使用连续血糖监测法检测HbA1c、FPG或估算的eA1c值。
（2）其它评估指标： 体重指数（BMI）≤24 kg/m²，体重减轻≥10 kg或≥10%；男性体脂百分比降至<25%，女性降至<30%；脂肪肝状况改善：超声检测到的脂肪肝消失且肝功能标志物恢复正常；肌肉含量应符合标准，男性应≥40%，女性≥35%。
（3）预后改善： 维持糖尿病的长期缓解可显著降低糖尿病相关并发症及全因死亡率的发生率。
本文内容来源于《2型糖尿病缓解专家共识》2026版
Expert Consensus on Type 2 Diabetes Remission
Endocrinology and Metabolism Physician Branch of Chinese Medical Doctor Association *
Explor Endocr Metab Dis. 2026;3:101473
DOI: https://doi.org/10.37349/eemd.2026.101473
