一种被低估的糖尿病并发症,90%的糖友都会忽略

2024-04-18

  • 上个楼每爬一层都要歇一会;
  • 早上起床喘不过来气,胸口有明显压迫感;
  • 无缘无故心跳加速

不是你太累了,有可能是你的小心脏发出求救了。吸烟喝酒应酬,加班加点的熬夜工作,已经让你的心脏超出了负荷,患上心衰了。

我国每年新发心衰患者约300万,"心"病不可小觑

《中国心血管健康与疾病报告 2022》显示,我国心衰患者约1210万人,每年新发病例约300万。一旦被确诊了心力衰竭之后, 约有一半左右的患者会在5年之后出现死亡。 调查显示, 心衰患者平均每年住院3.3次,人均每年住院费近3万元,人均每年门诊费超过6000元, 给医疗系统带来沉重的经济负担。

心衰是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段,也是目前心血管疾病导致患者死亡的主因!根据《Framingham》心脏研究的数据,心力衰竭的患病率随着年龄的增长而增加, 65岁以上,男性心力衰竭的发病率每增加10岁就会翻一倍,而在同年龄段的女性中,发病率会翻三倍。

所有年龄段的血压和BMI越高,终身风险越高。

什么是心衰?

心脏是人体重要器官之一,它就像人体的发动机,不停地以5~6升/分的速度把血液输送到全身,输送营养和氧气,代谢废物。当心脏的任何结构或者功能受到多种原因的影响出现异常时 这时候就会引发一系列复杂的临床综合征导致心力衰竭 。简单来说:心衰是指各种原因导致心脏泵血功能受损,排血量不能满足基本代谢需要。

心衰危害知多少?

对于普通人群心衰可能会导致全身器官异常

心衰会影响全身脏器的功能,如:肾血管灌注不足可致肾功能异常,肝脏长期处于淤血缺氧的状态可致心原性肝硬化,发生心力衰竭时,血液通常会回流并导致液体在肺部积聚,可增加呼吸道感染概率,长期卧床的患者下肢静脉易形成血栓。心衰严重影响患者的工作、社交,甚至带来抑郁、焦虑等负面情绪及生活质量。

对于糖尿病患者,合并心衰死亡率高出12倍

美国糖尿病协会(ADA)发布最新共识:一个被低估的糖尿病并发症------心衰。在糖尿病患者中,心衰患病率高达22%,且发病率不断增加。

2 型糖尿病合并心衰的情况并不少见,比糖尿病合并心肌梗死或脑卒中更常见。可惜大部分糖友对心衰的认知较低,认为与糖尿病八竿子打不着。而事实上,糖友患上心衰后疾病预后较差,高病死率令人担忧。特别是 老年糖尿病合并心衰者,年病死率达到32.7%;而未合并心衰者年病死率仅为3.7%。

此外,研究还表明, 合并心衰后的糖友死亡率比没有心衰的糖友高出12倍左右。而《JACC》表示,糖化血红蛋白(≥7%的糖友,心衰风险升高超6倍!因此,对于糖 尿病患者来说,"护心"就显得尤为重要!

糖尿病合并心力衰竭的求救5个信号你必须知道

糖尿病患者合并心衰,一方面是因为生活习惯不好,降糖降脂做的不到位;另一方面就是预防工作做得不好。要知道,越早治疗心衰,效果越好。所以,出现以下这些症状一定要注意:

1.咳喘,有泡沫性痰

隐性心力衰竭易出现咳喘,但常常跟老年慢性支气管炎混淆在一起,延缓病情治疗。心力衰竭所引起的咳喘有明显的特征,痰液中带有血丝或呈现泡沫性痰,坐着时症状减轻,平躺时症状加重。

2.半夜憋醒,坐起才能缓解

糖尿病患者伴有高血压或心脏病,在睡梦中总是被憋醒,只有坐起来才能缓解,应高度怀疑心力衰竭。

3.食欲不振,出现恶心呕吐

吃完饭3个小时后仍然感觉到饱腹,同时出现恶心呕吐、大便干结、胃部不适以及疼痛等,极有可能是心衰。

4.胸口疼痛、有压迫感

有溺水感,有时会出现胸口疼痛。另外,也有部分患者会出现头痛、头晕目眩,同时伴有恶心呕吐等。

5.脚踝以下出现水肿

最常出现的是脚踝、小腿处的水肿;

以上这些症状可能是身体提示心衰的信号,应尽快就医。一旦糖友被确诊为心衰,除了要更加谨慎地加强生活管理,还要重视心功能检查,在医生的指导下选择合适的降糖药和抗心衰药。

糖友预防心衰,需要了解的3件事

01、每年检测一次脑钠肽和肌钙蛋白

ADA共识指出有糖尿病每年至少查一次脑钠肽和肌钙蛋白通过早期诊断心衰可进行有针对性的治疗,以预防不良事件的发生。同时建议进行X线胸片和12导联心电图检查。

02、补充益生菌、定向益生元,降低体内炎症 大量的研究表明,肠道菌群与许多疾病有关,其中包括心衰。

心衰其实也是炎症增加的表现,心输出量减低和体循环充血会导致肠道屏障功能受损,肠道中的有害物质和细菌进入血液循环系统,从而引发炎症。 补充益生菌、定向益生元,可以降低炎症,同时在调节心衰患者的心肌重构和心脏功能方面发挥作用。

03、搭配中度或以上的运动

英国格拉斯哥大学的研究人员在《 Circulation 》上发表的研究发现 ,中度或剧烈的体育活动可降低心衰风险。 有心脏病风险因素的人尤其会从多运动中受益,例如肥胖、高血压、高血糖和胆固醇。

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