有的糖友每天吃两片二甲双胍就能把血糖控制好；但有的糖友每天打60单位胰岛素，血糖还是像过山车一样高高低低。
这是为什么？ 根本原因就是每个糖友的胰岛功能不一样。
什么是胰岛功能？
胰岛功能就是产生胰岛素的能力。
我们都知道，胰岛素是人体唯一可以降血糖的激素，胰岛素是由胰岛分泌的。
胰岛功能损伤是糖尿病发病的核心机制。胰岛功能受损会导致胰岛素分泌能力下降，从而身体控制血糖的能力变差，糖尿病因此找上门来。
为什么要保护胰岛功能？
英国前瞻性糖尿病研究发现，当糖尿病确诊时，胰岛功能实际上 仅剩50% 了[1]。
并且随着糖尿病病程的延长，胰岛功能还会以 每年4% 的速度下降，严重者甚至完全丧失分泌胰岛素的能力，必须终生依赖胰岛素治疗。
因此，只有全力保护胰岛功能，才能少用、甚至不用药物或胰岛素，也能把血糖控制达标，缓解糖尿病。
四种迹象提示胰岛功能可能变差
糖尿病患者若出现以下这4种迹象的任意一种或以上，都提示胰岛功能可能已严重受损，需要引起重视！
01、短期内体重下降明显
如果在短期内（如一个月内）体重下降了5%以上，或者在一段时间内（如半年内）体重下降了10%以上，就可以认为是体重下降明显。
出现这种情况，如果不是刻意减重或者其他疾病的影响，则可能是因为胰岛功能受损严重，胰岛素分泌不足，体内的葡萄糖无法被各器官组织充分利用，身体就会消耗体内的脂肪和蛋白质来供能，导致体重明显下降。
02、同时服用多种降糖药，血糖依然很高
不管是哪一类型的口服降糖药，要想发挥降糖效果，都依赖于患者有一定的胰岛功能。如果胰岛功能太差，药物就无法起到作用。
在生活方式改善的前提下，药越用越多仍然控制不住血糖，说明胰岛功能受损已很严重。
03、空腹血糖高，血糖波动大
空腹血糖反映了基础胰岛素的分泌能力。 空腹血糖越高，表明胰岛功能损伤越严重。
空腹血糖超过7.0mmol/L，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖持续高于10mmol/L，或者经过规范治疗，空腹血糖仍然高居不下，就说明胰岛功能已经严重受损了。
血糖波动是指血糖值在一天内或几天内出现忽高忽低的现象， 反映了胰岛素的调节能力 。
正常人的血糖波动应该在2-3mmol/L之间， 如果超过4mmol/L，就可以认为是血糖波动大。
血糖波动大会容易出现低血糖或高血糖的症状，如头晕、心慌、出汗、饥饿、口渴、多尿、疲乏等，这说明胰岛功能已经失去了正常的调节机制，一定要密切监测和干预。
04、消化不良，胃肠道功能紊乱
胰岛素也参与调节胃肠道功能，胰岛功能下降可能影响到消化酶的分泌，导致消化系统出现问题，出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
四个方法有助于保护胰岛功能
对于糖尿病患者而言，胰岛功能非常重要，一定要尽早干预、好好保护！
以下四个方法有助于保护自身胰岛功能，对糖尿病的改善和缓解也非常重要：
01、尽快把血糖控制达标最重要
高血糖持续时间越长，对胰岛功能损害就越大。 当糖化血红蛋白＞5.7%时，胰岛功能就已经开始受损了，6.5%以上则是在加速伤害胰岛β细胞！
保护胰岛β细胞最有效且最重要的方法，就是尽快将血糖控制住， 空腹血糖不要超过7mmol/L，餐后2小时血糖不要超过10mmol/L。
02、严格控制饮食，合理饮食是基础
每餐吃七八分饱 ，不要吃撑了，可以有效控制总能量摄入，减少胰岛β细胞的工作负担。给胰岛β细胞"减负"，有更多时间休息，才能促进功能的恢复。
合理饮食，少吃油腻食物。 饮食中如果过多脂肪，脂质在代谢过程中产生的游离脂肪酸会存储在胰岛β细胞中，会影响胰岛素分泌能力，损伤胰岛β细胞的功能。糖尿病患者每天食用油摄入量需控制在25g以内。
03、控制体重是关键
超重肥胖、体内脂肪含量过多，会导致胰腺脂质沉积（脂肪胰），脂毒性会导致胰岛素抵抗，增加胰岛β细胞的负担，损害胰岛功能。
减重是缓解超重或肥胖2型糖尿病的核心。 减掉多余脂肪后，胰岛β细胞的负担就会随之减轻。胰岛素敏感性提高了，血糖就会同时改善，也更容易控制达标。
研究显示， 减重10~15kg并维持，有助于实现糖尿病逆转，特别是减少腹部脂肪。 世界著名的英国欧洲DiRECT研究结果显示[2]，减重后，约一半2型糖尿病患者的糖尿病得到了逆转！
04、恢复肠道健康微生态不能忘
大量研究已表明，肠道菌群失衡与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗等代谢紊乱密切相关。 肠道菌群紊乱、肠道微生态失衡，会引起胰岛素抵抗，损害胰岛β细胞功能。
因此，在控制血糖的同时，不能忘了调节肠道菌群。通过 补充益生菌、益生元、花色苷等有益成分 ，促进肠道内有益菌生长，抑制有害菌繁殖，改善肠道炎症状态，提高胰岛素敏感性，可以更好的保护胰岛功能。
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参考文献：
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Holman RR. Diabetes Res Clin Pract. 1998 Jul;40 Suppl:S21-5.
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Lean ME, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018 Feb 10;391(10120):541-551.
