2型糖尿病是一种渐进性发展的慢性疾病，其发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛素进行性分泌不足，前者是外周组织(如脂肪细胞、肝脏和肌肉等)对胰岛素的敏感性下降，需要更多的胰岛素才能达到降低血糖的效果；后者是由于产生胰岛素的胰岛β细胞功能下降，导致胰岛素的分泌量逐渐减少。随着病程延长，胰岛素分泌功能进一步下降，外周胰岛素抵抗增强，往往需要在营养治疗和运动治疗的基础上联合药物治疗来控制血糖，而调整肠道菌群已被认为是改善血糖水平和治疗2型糖尿病的有效手段。大量研究表明， 肠道菌群及其相关代谢产物在人体免疫力、糖脂代谢、胰岛素抵抗、慢性炎症、精神类疾病等多种疾病的发生发展机制中发挥着重要作用。
治疗糖尿病的降糖药，包括以促进胰岛素分泌为主要作用的药物和通过其他机制降低血糖的药物。常见的胰岛素促泌剂包括磺服类和格列奈类等。磺服类药物主要的药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高体内的胰岛素水平。霍尔曼(Holman，2008年)的一项研究发现，磺脉类药物除了能降血糖，还能降低糖尿病微血管病变和大血管病变发生的风险。然而，磺服类药物如果使用不当可导致反复的低血糖，特别是老年患者和肝、肾功能不全者；磺类药物还可导致体重增加，因此肥胖者应慎用。目前，我国上市的磺服类药物包括格列本服、格列美脉、格列齐特、格列叱嗪和格列隆酮。
格列奈类药物为非磺服类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的第一时相分泌而降低餐后血糖，因此需要在餐前服用。格列奈类药物常见的不良反应与磺服类药物类似，表现为低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺服类药物轻，且可以用于肾功能不全患者。目前，我国上市的格列奈类药物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
通过其他机制降血糖的常见药物包括双狐类和α-糖甘酶抑制剂等。目前，临床上最常使用的是盐酸二甲双狐，其主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的释放，改善外周胰岛素抵抗。盐酸二甲双狐可减少肥胖2型糖尿病患者的心血管事件和死亡风险；主要不良反应为胃肠道反应，可先建立耐受，即先从小剂量开始，逐渐加量。另外，长期服用盐酸二甲双狐可引起维生素B，水平下降，长期服用者可每年测定1次血清维生素B：水平，根据实际情况适当补充。
a-糖甘酶抑制剂主要的药理作用是通过抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高患者，因此需要在餐前即刻吞服或与第一口食物一起服用。α-糖甘酶抑制剂可以使2型糖尿病患者的体重减轻；不良反应与双服类药物类似，主要为胃肠道反应，解决方法同样是建立耐受。我国上市的α-糖昔酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
胰岛素注射剂是药物治疗2型糖尿病的另一个重要手段。对于2型糖尿病患者，当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，需使用胰岛素以控制高血糖，减少糖尿病并发症的发生。
但，是药三分毒，长期服用药物会对身体造成损伤，那糖友该怎么科学管理糖尿病？
中国2型糖尿病人超过一个亿，还有4个亿的糖尿病前期人群，90%的2型糖尿病患者都有不良的生活习惯：暴饮暴食、作息不规律、熬夜、运动少、精神压力大等。而想要从根本上彻底解决糖尿病的问题，并非是单纯的靠吃降糖药、打胰岛素，这些方法治标不治本，只能维持血糖暂时平稳，还可能会引起肝肾功能损伤、低血糖、胃肠道不适等问题发生；要想缓解糖尿病，关键是调节肠道菌群，改善胰岛功能。
糖尿病患者及时补充肠道益生菌、益生元来维持肠道菌群平衡，促进糖尿病肠道菌群对营养吸收代谢，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，有利于减轻身体炎症、改善糖脂代谢、修复胰岛功能，有效缓解甚至缓解糖尿病 。糖尿病肠道菌群的调节对糖尿病管理的作用越来越大的影响。
调节肠道菌群里有利于糖友的有益菌，如 Akk菌（Akkermansia muciniphila，嗜粘蛋白-阿克曼氏菌）是具有潜在"治疗"意义的益生菌，已被证实能改善肥胖、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病。Akk菌能减少脂肪堆积、减轻身体炎症和改善胰岛素抵抗。补充"蔓越莓"、"甜菜根"等富含多酚的食物是可以促进肠道菌群里的Akk菌在体内增殖，另外，L-阿拉伯糖、低聚果糖等定向益生元、某些益生菌也有助于肠道菌群里的Akk菌增殖。
得了糖尿病不一定只能药物治疗，肠道菌群的调节已经有大量成功缓解糖尿病的案例。
