糖尿病只能横行霸道吗?肠道菌群研究有新发现

2023-03-30

我国不发达地区2型糖尿病患病率为9.9%,中等发达地区为10.5%,发达地区的患病率为14.3%。由此可见,2型糖尿病的患病率具有随着经济的发展而增加的趋势。造成这种现象的原因有很多。一方面,城市的生活水平更高,炸鸡、汉堡、奶茶等高热量的快餐食品随处可见;另外,在城市生活的人群大部分都是上班族,每日运动量不足,加上高热量饮食的摄入,导致城市人口更容易患有糖尿病等与肥胖相关的各种慢性病。而目前治疗糖尿病的手段,大部分人第一时间想到的都是吃药打针,其实针对糖尿病的治疗在肠道菌群方向的研究和临床使用有重大的突破。

我们都知道,中国糖尿病患者心血管疾病和脑卒中等严重并发症的发生率近年不断攀升,华北和东北地区患病率最高。北方患者心脑血管并发症的患病率比是南方患者的1.76倍;在45~54岁这一年龄段,北方患者的心血管发病率是南方患者的2.27倍。然而,北方患者的外周血管疾病患病率低于南方患者。研究表明,这些糖尿病患者的肠道菌群和正常人的肠道菌群是有差异的。

在中国2型糖尿病患者中,神经病变、肾病和视网膜病变等并发症的发生率也是高得非常可怕的,北方要比南方患者高130%。对634例糖尿病截肢患者的横断面调查显示,北方人群糖尿病足溃疡的发病年龄比南方人群早。造成这种差异的原因是复杂的。从饮食习惯考虑,北方人喜欢食用小麦、猪肉、牛肉和羊肉,这会导致更高的钠摄入量。相比之下,南方人饮食以米饭为主食,根据地区不同,饮食习惯也比较多元化。饮食和生活方式的不同,导致肠道菌群也有明显的地域性差异。

总的来说, 我国糖尿病患者以2型糖尿病为主,占90.0%以上。近10年的3次大型流行病学调查显示,我国糖尿病患病9.7%~11.6%,诊断率低、知晓率低,治疗率和血糖达标率也都不高。 需要注意的是,我国糖尿病患者患病率呈不断上升趋势,尤其是近几年患病率骤升,流行情况十分严峻。

难道糖尿病就只能横行霸道吗?目前是糖尿病人的控糖是否遇瓶颈?或许糖尿病肠道菌群成了目前缓解糖尿病的突破口!

近年大量研究发现 ,肠道菌群失衡通过多种机制诱发糖尿病发生发展,糖尿病肠道菌群改善后,高血糖问题可得到改善,这就为糖尿病的治疗提供了新思路。

2型糖尿病的发病原因,超过70%是不良生活方式,其中"胡吃海喝"、"不均衡的饮食习惯"就是最主要的原因。 表面上看是因为饮食结构不合理导致糖尿病的发生,实际上是因为肠道菌群失衡,最终导致糖尿病的发生。 不同的肠道菌群,通过分泌不同的代谢产物,如短链脂肪酸、脂多糖、支链氨基酸、三甲胺等等,对我们的身体产生或好或坏的影响,从而对糖尿病的发生发展起到推波助澜的作用。

可见,忽视了肠道菌群,也就是疾病源头,即使有药物治疗,也只是治标不治本,难以有效地预防和治疗糖尿病。

2022年《Clinical Nutrition》发表了一项研究结果显示,通过给糖尿病患者补充益生菌可显著降低糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和空腹胰岛素水平,减轻胰岛素抵抗。 多菌株和高剂量的益生菌补充剂对血糖稳态更有益,并且益生菌补充对高BMI和老年患者可能更具疗效。 这无疑为大多数血糖难以控制的糖友,提供了一种更加安全又高效的方法。

调节肠道菌群里有利于糖友的有益菌,如Akk菌(Akkermansia muciniphila,嗜粘蛋白-阿克曼氏菌)是具有潜在"治疗"意义的益生菌,已被证实能改善肥胖、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病。Akk菌能减少脂肪堆积、减轻身体炎症和改善胰岛素抵抗。补充"蔓越莓"、"甜菜根"等富含多酚的食物是可以促进肠道菌群里的Akk菌在体内增殖,另外,L-阿拉伯糖、低聚果糖等定向益生元、某些益生菌也有助于肠道菌群里的Akk菌增殖。

调节肠道菌群已被认为是改善血糖水平和治疗2型糖尿病的有效手段。大量研究表明,肠道菌群平衡的益处,还可以提高机体免疫力,糖脂代谢、胰岛素抵抗、慢性炎症、精神类疾病等多种疾病的发生发展机制中发挥着重要作用。

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