随着社会经济的发展，我国居民的膳食模式逐渐由以植物性食物为主转向以动物性食物为主，其特点是高能量、高脂肪、高蛋白和低膳食纤维。膳食模式的转变导致超重和肥胖人群的比例大幅增加。肥胖是2型糖尿病的重要独立危险因素，单纯性肥胖的发生主要是饮食不合理和体力活动缺乏所致， 糖尿病前期人群和2型糖尿病患者均可通过合理饮食、肠道菌群调理降低发病风险和控制病情发展。
合理控制摄入的总能量，是2型糖尿病营养防治的首要原则。肠道菌群干预是控制糖尿病人血糖较有效的一种科学方式。 《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》建议：体重正常的糖尿病患者能量摄入以维持或略低于理想体重为宜；肥胖合并糖尿病者应减少能量摄入，使体重逐渐下降至理想体重的±5%。 《健康中国行动(2019-2030年)》建议超重或肥胖者应使体质指数达到或接近24，或体重至少下降7%。同时运用肠道菌群调节效果更理想。
日常膳食中的能量大部分来源于碳水化合物。为了减重和控制血糖，一部分轻食者或2型糖尿病患者会少吃甚至不吃米面等主食，殊不知主食富含碳水化合物，摄入量过低也有风险。碳水化合物在体内会被分解为葡萄糖，用于供能，吃得过多会导致血糖升高，从而增加胰岛负担；但吃得过少或不足时，没有足够的碳水化合物被分解供能，机体就会动用脂肪和蛋白质供能，既会造成蛋白质的浪费，也容易引起酮症。因此，适量吃主食是非常必要的，富含碳水化合物的食物主要是粮谷类(如面粉、大米、玉米)和薯类(如土豆、红薯)。正常成年人膳食中碳水化合物提供的能量占总能量的50%~60%；建议糖尿病患者的膳食供能比略低，以45%~55%为宜，且主要来自复杂碳水化合物，尽量避免蔗糖、葡萄糖和果糖等简单碳水化合物。研究证明，肠道菌群干预如补充益生菌或定向益生元，是能很好降低精制碳水引起的餐后血糖过山车式上升。
粗粮、杂粮富含膳食纤维，对改善餐后血糖、肠道菌群的平衡也有帮助。其中可溶性膳食纤维能吸水膨胀，延缓碳水化合物在消化道的吸收，使餐后血糖和胰岛素水平降低，还能降低血清胆固醇。不溶性膳食纤维能促进肠道蠕动，加速食物通过肠道，减少吸收，平衡肠道菌群，间接缓解餐后血糖升高，有利于减重。
适当控制脂肪总量，兼顾平衡肠道菌群，要注意区别对待各类脂肪。脂肪中的脂肪酸包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。其中饱和脂肪酸主要存在于畜禽动物的脂肪和乳脂中，会促进血清胆固醇上升，过量的饱和脂肪酸与心血管疾病的发生有关，应适当限制摄入量。但是一定量的饱和脂肪酸有利于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的形成，故不应该完全限制动物脂肪和乳脂。单不饱和脂肪酸主要存在于茶籽油和橄榄油等植物油中，具有降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。多不饱和脂肪酸多存在于水产品(如深海鱼、贝类)、坚果、花生油、大豆油、葵花籽油和玉米胚芽油等植物油中，可以降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，从而降低心血管疾病的发病风险，因此患者可在控制脂肪总量的前提下适当增加水产品及坚果的食用量，烹调用油也应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。
膳食中脂肪提供的能量占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪酸的供能比小于10%，多不饱和脂肪酸的供能比同样不宣超过10%，尤其要注意限制来自加工食品，如饼干、蛋糕、薯片和奶茶等的反式脂肪酸。
保证优质蛋白质的摄入。由于糖异生作用增强，导致糖尿病患者蛋白质消耗增加，容易造成机体负氮平衡，因此在保证蛋白质数量的同时，更应保证蛋白质的质量。蛋白质的供能比为10%～15%，优质蛋白要占总蛋白的一半以上。优质蛋白质主要来源于蛋、奶、瘦肉、鱼等动物蛋白及植物来源的大豆蛋白等。蛋白质代谢与肠道菌群密切相关，膳食蛋白质在小肠中被蛋白酶和众多肽酶代谢，膳食蛋白质释放的氨基酸可用于肠道微生物合成蛋白质。这反过来又促进了饮食、微生物群和宿主之间的循环和利用。
维生素和矿物质虽然不提供能量，但却是调节生理功能不可缺少的营养素。由于糖尿病患者进食主食的次数和食用水果的数量受限，且体内物质代谢相对旺盛，较易发生维生素和矿物质缺乏，尤其是维生素C、部分B族维生素及镁、硒等。维生素C具有抗氧化作用，适量补充可防止因缺乏维生素C而引起的微血管病变；补充B族维生素可改善神经症状，且长期口服二甲双狐可引起维生素Ba缺乏，应注意适当补充；镁可以降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，预防糖尿病心血管并发症的发生；硒具有保护心肌细胞、肾小球及视网膜免受自由基损伤的作用；三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，可改善葡萄糖耐量。因此，为了调节患者的代谢和防治并发症，可根据营养评估结果适当补充维生素和矿物质。另一方， 大部分肠道菌群都参与帮助维生素的合成，所以在肠道菌群不平衡的状态下无法让身体更好吸收维生素。所以关注 维生素和矿物质补充同时，不要忽视了 肠道菌群的调理。
植物化学物包括多酚类化合物、类胡萝卜素、菇类化合物、有机硫化物、皂甘等，虽然不是人体必需的营养物质，但对调节生理功能和预防疾病发挥着重要作用，在？型糖尿病及其并发症防治中同样具有不可忽视的作用。例如，赋予植物性食物鲜艳色彩的花色属于多酚化合物中的黄酮类，主要存在于深色浆果(葡萄、蓝莓)、薯类(紫马铃薯、紫薯)和谷物(紫玉米、黑米)等食物中，具有抗氧化、调节血脂和改善胰岛素抵抗等作用，能够显著降低2型糖尿病和心血管疾病的发病风险。
此外， 调整肠道菌群已被认为是改善血糖水平和治疗2型糖尿病的有效手段。大量研究表明，肠道菌群及其相关代谢产物在人体免疫力、糖脂代谢、胰岛素抵抗、慢性炎症、精神类疾病等多种疾病的发生发展机制中发挥着重要作用。 近日发表于《Clinical Nutrition》一项研究肠道菌群的结果显示，中等剂量（10*9 CFU/天，即10亿）益生菌补充可显著降低糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和空腹胰岛素水平、减轻胰岛素抵抗。 《中国糖尿病医学营养治疗指南2022》建议糖友日常生活应综合补充益生元、益生菌、植物多酚等，有助于平衡肠道菌群和控制血糖。
肠道菌群平衡的益处，保持肠道菌群平衡、保持良好的肠道微生态环境，可提高机体免疫力，有效抵御新冠、流感等病毒感染，减少自身过敏现象；可改善身体炎症、改善糖脂代谢，减轻肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸等代谢紊乱现象；可改善情绪，减少焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。
