糖尿病发病率有季节性因素,也有肠道菌群失衡的原因

2023-03-18

糖尿病的患病率一路飙升,那它的流行都有哪些特点呢?一般来说,某些具有传染性的疾病,多有季节性发病的特点。呼吸道疾病多发于冬、春季;由蚊虫传播的传染病,例如疟疾、登革热等多发于夏、秋季。 而糖尿病作为一种慢性非传染性疾病,它的发病居然也与季节有关,也与糖友的肠道菌群相关。

有调查研究显示,1型糖尿病的发病有一定的季节性,表现为北半球的病例多发生在12月至次年2月,而南半球则多发生在6月至8月。糖友的肠道菌群也随之季节的变换发生规律性的变化,跟普通人的肠道菌群状态形成比较大的对比。

过本哲郎(Tsujimoto Tetsuro,2014)等几位日本研究者的一项调查研究表明,与冬季或低温期间相比,1型糖尿病患者发生严重低血糖症的情况在夏季或高温期间更常见;对非糖尿病患者来说,在冬季发生严重低血糖症的情况比夏季更为频繁。然而, 2型糖尿病患者的严重低血糖发生与季节没有明显关系。

安德烈亚斯·荷尔斯泰因(Andreas Holstein,2016)等几位德国研究者为了弄清楚不同时间段(白天、工作日和季节)是否会影响严重低血糖发生的频率,收集了2007---2014年德国某地区所有严重低血糖发作事件,并加以统计分析。研究结果表明,在1080例严重低血糖发作事件中,有37.5%与1型糖尿病有关,51.9%与2型糖尿病有关,而且相比于2型糖尿病患者,时间因素对1型糖尿病患者发生严重低血糖的影响更大。在1型糖尿病病例中,周末的严重低血糖事件发生率明显高于一周的其余时间,尤其是在星期六。并且在春季和夏季这样较为温暖的季节,严重低血糖事件的发生率相比于秋冬季会有所增加。但是在2型糖尿病患者的受试者中,严重低血糖的季节性分布是平衡的,并且没有出现周末发病率更高的现象。

糖尿病之所以表现出这种季节性,与糖化血红蛋白(HbA1C)在不同时间的变化有关。 糖化血红蛋白是反映长期血糖变化的稳定指标,对于糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标,美国糖尿病协会将其作为诊断糖尿病的重要依据。而大量关联研究结果均显示,很多糖友采用传统药物等方式长期控制不好血糖的真实原因:肠道菌群的有益菌大大减少。肠道菌群失调导致糖尿病,简单说就是肠道屏障被破坏,引起肠道菌群失衡,肠道内大量毒素进入血液循环,导致全身炎症、糖代谢紊乱以及胰岛素抵抗。

肠道菌群里的有益菌是保护肠道屏障、减轻炎症和胰岛素抵抗,从而帮助人体稳定血糖。 调节肠道菌群里有利于糖友的有益菌,如Akk菌(Akkermansia muciniphila,嗜粘蛋白-阿克曼氏菌)是具有潜在"治疗"意义的益生菌,已被证实能改善肥胖、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病。Akk菌能减少脂肪堆积、减轻身体炎症和改善胰岛素抵抗。 补充"蔓越莓"、"甜菜根"等富含多酚的食物是可以促进肠道菌群里的Akk菌在体内增殖,另外,L-阿拉伯糖、低聚果糖等定向益生元、某些益生菌也有助于肠道菌群里的Akk菌增殖。

近日发表于《Clinical Nutrition》一项研究肠道菌群的结果显示,中等剂量(10*9 CFU/天,即10亿) 益生菌补充可显著降低糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和空腹胰岛素水平、减轻胰岛素抵抗。

《中国糖尿病医学营养治疗指南2022》建议糖友 日常生活应综合补充益生元、益生菌、植物多酚等,有助于平衡肠道菌群和控制血糖。

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