很多糖尿病已经不用治疗一辈子——糖尿病可以逆转了

2023-03-02

糖尿病治疗的目前有新的变化,新发糖尿病的许多人已经是不用治疗一辈子了。也就是说, 很多人的糖尿病可以实现逆转和缓解,但需要患者抓住"蜜月期"。

如果刚刚得知自己患有糖尿病,你可知道还有一个"蜜月期"?以前我们的认知是,患了糖尿病就得终身吃药、打针,要治疗一辈子。没错,有的糖尿病是要治疗一辈子的,比如不控制饮食、不运动的人,不仅要治疗糖尿病,还要治疗心脏病等并发症,一辈子都要跑医院。

但是糖尿病研究新进展显示,新发糖尿病患者中的许多人是不用治疗一辈子的。在现代的医疗条件下,让新诊断的糖尿病患者经过短期强化治疗可以获得一个很长时间减少用药(需医生评估)、不打针、血糖维持在正常水平的"蜜月期"。"蜜月期"的长度根据个人情况而定,短则半年,长则3年、5年,甚至是7年、10年。这是什么原理呢?

大家都知道,体内管理血糖的是胰岛素,而胰岛素是由人体胰腺中的β细胞分泌的。以前大家认为,β细胞在高血糖的情况下,慢慢地就死了,死得越来越多,身体的血糖就会越来越高。像1型糖尿病就不会分泌胰岛素了;2型糖尿病还会分泌一点,如果是刚得糖尿病的时候,胰岛素的功能可能就剩下一半了,以后每年减少5%,到10年就不会分泌胰岛素了,这是以前认为的最科学的认知。

现在,大家的认识需要改变了。 2017年全世界糖尿病治疗最新的研究结论认为,β细胞不是真的全部死了,β细胞确实会死一些,但还剩下不少,剩下的β细胞因为身体的高血糖疲惫不堪,不想工作了。 但只要人体的血糖控制在5毫摩/升,B细胞就会出来继续干活了。一般患糖尿病10年的患者体内还应有50%的B细胞,只要早干预,糖尿病是可以逆转的。下面介绍三种逆转方法。

第一种逆转方法:短期强化胰岛素治疗

1天打4针胰岛素,或者用胰岛素泵治疗2周,然后就停,什么药都不吃,有一半的人可以1年不打针减少用药(需医生评估),三分之一的人可以两年不用药。

第二种逆转方法:坚持服药3个月

不愿意打针,可以吃抗糖尿病药。吃一种或者两种药,要把血糖控制到完全正常,即空腹小于6毫摩/升,餐后小于8毫摩/升,有一部分是可以变成正常人的。

第三种逆转方法:严格低卡饮食

去年年底,欧洲发表一篇文章,就是每天吃得特别少,即800千卡的热量治疗12个月,12个月能够减重10千克的,有一半的人都可以恢复健康,能减少15千克的,有80%的人都可以恢复健康。

糖尿病治疗理念上的飞跃

2018年欧洲糖尿病大会(EASD)的一个专家的讲演让人特别震惊。 一个外国专家讲课提出了新的降糖"三部曲",说糖尿病治疗,或者说糖尿病逆转的途径第一部是要追求蜜月期,第二部是防治高血糖死灰复燃,让蜜月期的时间更长。第三部才是达标,把血糖控制好了以后来减少血管事件和微血管病变。

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