利用益生菌调节肠道菌群组成和代谢产物，可以兑葡萄糖代谢和胰岛素抵抗产生有利影响 。在一些小规模的临床研究中，受试者接受了来自我体形拥赠者的同种异体类便微生物群移植。移植结果表明，来白》体形相赠者的类便微生物群移植可以使患有代谢综合征的接受者的声了酸细菌增加，并改善胰岛素敏感性。另外， 益生菌可以增加维生素D在肠道中的吸收。 某些维生素及其在肠道内的受体被证明可以调节肠道菌群平衡，如维生素D和维生素D受体。维生素D受体的表达增加可能会减轻微生物的失调，增强屏障功能，减少促炎细胞因子，增加短链脂肪酸的产生。
既然维持肠道菌群平衡如此重要，我们应如何帮助"好细菌"占领一席之地呢？ 益生菌要想在数量上获得优势，通常依赖两个途径：一是"请外援"，通过发酵食品和益生菌制剂等得到外源性补充；二是"自己造"，通过现有的益生菌进行内源性增殖。
传统自制发酵食品一般富含特定优势菌株，但是食品制作过程缺乏统一的制作标准，极易受到环境、器具、操作人员等因素的污染而生成杂菌或毒素，因此食用时要特别注意安全性。现代工业批量生产的发酵食品有标准化的生产工艺规范和较完善的控制措施，受到杂菌和毒素污染的可能性相对小，而且益生菌的数量和活性也相对稳定，因此是相对好的摄入选择，最常见的发酵食品便是酸奶和乳酸菌饮料。不过由于应用益生菌仍存在种种不确定性，目前还未出现针对治疗2型糖尿病的特定益生菌制剂。滥用益生菌补充剂不但起不到"益生"的作用，反而可能会诱发感染和免疫失调等后果。
那么，糖尿病患者可以喝益生菌酸奶吗？当然可以喝！但在酸奶的选择上需要多加考虑。益生菌酸奶富含蛋白质、维生素和矿物质，并且属于血糖指数低的食物，对血糖的影响不大。然而，为了满足大众嗜糖的趋势和口味的多样化，许多商家会在酸奶中加入添加糖和其他风味添加剂，每100克的酸奶中含有约9克的糖。如果按照《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》中推荐的每日300克奶制品计算，那么一天就已经摄入了27克糖，超过了每日少于25克糖的标准。因此，在选择益生菌酸奶上，以原味酸奶、无蔗糖酸奶或木糖醇酸奶为宜。另外，还需区分益生菌酸奶和乳酸饮料。某些乳酸饮料不属于益生菌酸奶，营养成分差别较大。乳酸饮料属于配制的含奶饮料，不是发酵乳，通常含糖量较高，不能获得与益生菌同样的功效。
糖尿病患者除了通过益生菌产品来适当补充益生菌，还可以多吃益生菌"助手"------膳食纤维。膳食纤维在肠道中被益生菌发酵，可以产生短链脂肪酸，调节酸碱值，促进益生菌繁殖，发挥一定的降糖作用。此外，膳食纤维还可以增加饱腹感、延长胃排空时间来控制食物摄入量。
在一项间歇性断食实验中，研究人员发现每天禁食16小时、持续30天的间歇性断食会让被观察者的体重减轻，同时肠道微生物发生大量重塑。肠道微生物多样性增加，并且产丁酸菌群的上调为与间歇性断食相关的健康影响提供了明显的可能的机制解释。在另一项研究中，采用持续12周的每日8小时随意进食和16小时禁食模式，结果显示受试者体重下降，但并没有显著改变肠道菌群的多样性或总体组成。由于机体的代谢情况、断食模式、断食时间等都可能对肠道菌群产生不同的影响，因此还需要通过进一步的研究来发现不同形式的间歇性断食对人类肠道菌群的影响。
调整肠道菌群被认为是改善血糖水平和治疗2型糖尿病的希望目标 。最近的数据表明，二甲双狐的降糖作用是通过改变肠道菌群的组成和功能来实现的。调整肠道菌群的降糖治疗策略正在显示出初步的前景，但还需要更好地了解这些效应在人类身上的潜在作用机制。
