最近，各种社交平台上、朋友圈、微信群里流传着：刀片株、干饭株、学习株、放屁株、暴瘦株、失味株、眩晕株、酸痛株，哭株等不同说法，这些都是新冠感染者根据自己的亲身经历来定义病毒给自身带来的不同感受。 有些人阳了之后胃口大增，以为是件好事，其实可能是新冠作用于胰腺细胞导致胃口变好，血糖增高。 这个看似快乐的"干饭株"，恰恰是我们那么多症状最为"凶险"的一种！
一个中了"干饭株"的博主偶尔测了一次空腹血糖，赫然发现，自己的空腹血糖竟然高达6.1，如果持续发展下去，不知不觉就朝着高血糖迈进了！多项研究表明，SARS-CoV-2感染病例与血糖水平升高和代谢并发症有关。 近一半新冠病毒感染患者中会出现短期或长期的血糖异常 ，严重影响患者预后和生活质量，更重要的是， 当血糖控制不良时，新冠肺炎患者的病死率将上升10倍。
01感染新冠病毒会导致血糖升高
2022年1月6日，Nature Metabolism期刊发表研究揭示了新冠感染造成的高尔基体膜蛋白GP73的异常分泌是新冠病毒引发机体血糖异常升高的重要原因。
在生理条件下，血糖水平保持在一个狭小的范围内，以防止空腹时的低血糖和摄入高碳水化合物餐后的过度高血糖。葡萄糖稳态的维持由两部分机制组成------葡萄糖的"产生"和"消耗"两部分。肝糖生成包括糖原分解和从非碳水化合物前体合成葡萄糖(糖异生)的结合。糖异生作用是长期禁食状态下肝脏和肾脏葡萄糖生成的主要因素。
在这项研究中，研究者发现在COVID-19患者中，血浆GP73水平升高，并与血糖水平呈正相关。研究数据表明，GP73是一种糖异生调控激素，新冠病毒感染会诱导 GP73 的产生和分泌，从而导致过度的糖异生。
02部分患者康复后还会长时间保持高血糖
近日，意大利米兰大学和美国哈佛医学院的研究人员在Nature 子刊 Nature Metabolism 发表了一项题为:Acute and long-term disruption of glycometabolic control after SARS-CoV-2 infection 的研究论文。该研究研究了意大利551名新冠住院患者，发现其中46%的患者血糖升高，而他们之前没有任何既往病史或糖尿病问题。后续跟踪研究发现， 这些出现血糖升高的新冠患者在康复半年后，有35%的人仍然持续出现高血糖症状。 进一步发现，这些新冠患者的糖代谢调控发生改变，具有胰岛素抵抗和异常细胞因子表达谱，即使那些血糖正常的新冠。患者也是如此。研究团队表示，这项研究表明，新冠与糖代谢调控异常有关，即使在恢复后也可能持续存在，持续高血糖是新冠住院患者的新的长期健康问题，因此有必要对那些长期新冠患者进行进一步代谢检查。
03新冠病毒可能会侵犯胰腺并损害胰岛功能
虽然一些新冠患者的糖代谢异常在康复后随着时间的推移而下降，但有35%的人仍然持续出现高血糖症状半年以上。据悉，这是第一个表明新冠病毒对胰腺有直接影响的研究， 说明胰腺是新冠病毒的一个靶标 ，不仅导致患者在住院期间急性症状，还可能影响这些患者的长期健康。在治疗方面，关于如何护理新冠相关的血糖异常患者的问题仍然存在。患者应该只使用胰岛素增敏剂等抗糖尿病药物治疗，还是应该使用托珠单抗等抗炎药和其他药物?如果继续靶向和阻断胰岛素，但会 引起强烈的慢性炎症，可能会导致慢性损伤 ，因此需要进行更大规模的研究来测试抗糖尿病和抗炎治疗。
研究人员表示，新冠已经在全世界范围内导致了近2亿人感染，其中住院患者无疑是个庞大的数字，新冠病毒对他们胰腺的损伤，可能会迎来一波高血糖的情况，甚至有许多人在没有家族糖尿病遗传史和病史的前提下得上糖尿病！
04糖尿病患者阳了应该注意哪些问题？
Q: 糖尿病人阳了后，如何快速康复？需要注意哪些问题？
A:
①症状较轻的糖尿病患者不要过量吃药，同时密切观察病情的变化，如果症状加重，要结合自身状况合理用药。
糖尿病患者本身吃药就比较多，如果再盲目地去吃大量的感冒药、抗病毒、消炎药等药物，会加重肝肾的损伤。因此，症状较轻的糖尿病人不要盲目跟风吃大量的药，服药之前一定要咨询医生、结合自身身体状况决定是否需要服药。
②饮食方面正常饮食就可以了，不要过量。一定要多喝水，多吃维生素丰富的水果、蔬菜，吃蛋白质含量丰富的食物。
糖尿病人本来就要保证每天有足够的饮水量，尤其是对于每天需要服用降糖药的糖尿病人来说，多喝水更有利于身体的代谢。糖尿病人"阳了"之后，除了要多喝水，记得保证饮食的营养，多吃维生素含量高的果蔬，多吃肉蛋奶等蛋白质丰富的食物。但是，最近非常风靡的"黄桃罐头"含糖量非常高，糖尿病人可以吃两口解解馋，但不适合糖友大量食用。
③注意血糖的变化，可增多检测次数。
糖友阳了之后血糖会波动的比较大，可能会出现血糖升高的情况，一些糖尿病患者呢，还有可能由于感染之后没什么食欲、不正常进食，再正常服用降糖药物，导致低血糖现象的出现。
因此，糖友一定要留心血糖的变化，直到康复之前，多测几回血糖，避免发生不必要的后果。
Q: 糖尿病人感染新冠后，还该不该吃降糖药？降血糖与新冠治疗"难两全"？
A：
①降血糖和治疗新冠二者并不冲突，糖尿病人 不要因为新冠的治疗而随意暂停糖尿病的治疗，随意地暂停服用降糖药。
②糖尿病人在感染新冠病毒后，血糖本来就会有所升高，如果再停服降糖药物，血糖很有可能会在此基础上再升高。对于糖尿病人来说， 保持血糖的稳定至关重要。
③但如果糖尿病人在感染新冠之后，食欲不振、胃口非常差、恶心呕吐， 基本上一天都没怎么吃东西的话， 那么这类糖尿病人务必要留意自己的血糖值，如果发现自己的血糖值偏低，则可在医生的指导下， 酌情减少降糖药量，以免出现低血糖、甚至低血糖昏迷等严重后果。
