随着我们的生活越来越好，我们身边挺着"啤酒肚"的胖子、"小胖墩"也越来越多了。据《中国居民膳食指南（2022）》显示， 目前我国超重或肥胖的成年人已经超过一半（50.7%），即两个成年人中就有一人超重或肥胖！ 肥胖已经成为中国重大的公共卫生问题。
6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%；
18岁及以上居民超重率和肥胖率，分别为34.3%和16.4%。
超重、肥胖的定义：
超重：BMI≥24
肥胖：BMI≥28
BMI=体重（千克）/身高（米）的平方
超重和肥胖不仅影响我们的颜值，更是对我们的健康非常不利，能显著增加多种慢性病的患病风险，包括胰岛素抵抗和2型糖尿病、心血管疾病、呼吸暂停综合征、脂肪肝、高血压、骨关节病、高尿酸血症和痛风、多囊卵巢综合症、子宫内膜癌、前列腺癌等[1]。
所以，天天喊减肥是对的。
运动节食效果不大还易反弹？
可能你还需要关注肠道菌群
肥胖的成因
一般认为，肥胖是在遗传因素与环境因素共同作用下发生的。饮食习惯、体力活动、生活方式、心理因素等这些外部因素是导致肥胖的重要原因。近年来，越来越多的研究表明，我们的肚子里的细菌，即肠道菌群在肥胖的发生过程中也起着非常重要的作用。
著名国际学术期刊《自然医学》报道的一篇中国年轻肥胖人群的宏基因组关联分析研究结果显示[2]，肥胖组的肠道菌群与正常体重组的肠道菌群有显著的差异，肥胖组肠道菌群的基因数量和丰富度都低于正常体重人群。
正常体重人群的肠道菌群中有更多的Akk菌（Akkermansia muciniphila）、柔嫩梭菌（Fecalibacterium prausnitzii）和多形拟杆菌（Bacteroides thetaiotaomicron）；
肥胖组的肠道菌群中，瘤胃球菌（Ruminococcus）、粪球菌（Coprococcus）、多尔氏菌（Dorea）等厚壁菌门细菌、以及毛螺菌（Lachnospiraceae）、梭杆菌（Fusobacterium）的丰度显著更高，厚壁菌/拟杆菌比值要比正常体重人群更高。
正常体重组（左）与肥胖组（右）肠道富集菌
在肥胖的路上，肠道菌群功不可没
你以为你变胖只是因为吃得多动得少？真相是你肚子里的"细菌"也在从中作梗。 大量科学研究表明，肠道菌群与肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征的发生和发展密切相关。肠道菌群可通过脂肪存储与能量代谢、炎症反应及食欲调控等多种途径，影响我们的胖瘦及代谢综合征的发生发展过程 。
1、肠道菌群助推我们的身体囤积脂肪
华盛顿大学医学院的微生物学教授Jeffrey Gordon课题组研究表明，肠道细菌在能量代谢过程中起着重要的调节作用，并首次提出了" 肠道菌群作为一种环境因素调节脂肪存储 "的观点，该研究成果发表在著名国际学术期刊《PNAS》上[3]。
他们利用小鼠研究发现，肠道细菌利用两种策略，促进身体脂肪合成与储存：
① 肠道菌能够发酵食物中人体不能消化分解的物质（比如多糖、膳食纤维），产生短链脂肪酸，为我们提供能量，促进脂肪的合成和储存。
② 某些细菌通过抑制肠上皮细胞表达"禁食诱导脂肪因子"(简称Fiaf)，使脂蛋白酯酶（LPL）活性增加，从而促进脂肪细胞中三酰甘油的储存。
除此之外，肠道菌群还有更多策略，来促使我们的身体囤积脂肪： 来自阿姆斯特丹大学的一项研究发现，肠道菌群可促进脂肪合成基因（fas和acc）及调节蛋白基因（ChREBP和SREBP-1）的表达，促进三酰甘油在肝脏脂肪细胞中存储[4]。 国际顶级学术期刊《自然》报道的一篇研究显示， 肠道菌群通过控制肝脏和肌肉中细胞能量代谢关键酶AMPK的活性，抑制脂肪酸氧化作用、促进胆固醇和甘油三酯合成[5]。
2、肠道有害菌引起慢性低度炎症
很多人不知道，肥胖其实是一种慢性炎症性疾病，是因为脂肪组织发炎了，不断产生促炎症细胞因子，进而损害我们身体其他的组织器官，并且会干扰其他正常激素（如胰岛素）的功能，造成代谢紊乱[6]。
科学研究发现这种慢性炎症是由肠道革兰氏阴性菌细胞壁成分脂多糖（LPS，又称内毒素）引起的。
《糖尿病》学术期刊上一项研究成果表明[7]， 高脂饮食使得肠道内革兰氏阴性菌增多，导致脂多糖（LPS）增多；与此同时，菌群比例的失调抑制了肠道上皮细胞间紧密连接蛋白1的表达，使得肠道上皮通透性增加，脂多糖由肠道入血增多，产生了"代谢性内毒素血症"；脂多糖刺激多种炎症因子的产生，从而产生全身性的慢性系统炎症及胰岛素抵抗。
该研究还发现通过使用益生元（寡聚果糖）维持肠道内双歧杆菌数量，增强肠道屏障功能，可抵抗高脂饮食诱导的内毒素水平升高及肥胖等代谢失调的发生。
肠道菌群在肥胖和代谢性综合征中的作用
3、肠道有益菌改善我们的食欲
有多少人天天在喊减肥，但在美食面前却"控制不住我寄几"？这是因为你肚子里的坏细菌在操控着你的大脑，让你无法控制自己的食欲。而通过调节肠道菌群，增加有益菌的数量，则可以改变这种"旺盛"的食欲。
研究发现，肠道有益菌（如柔嫩梭菌、罗斯氏菌和双歧杆菌等）发酵膳食纤维生成的短链脂肪酸（SCFAs），除作为能量来源外，还能帮助我们降低食欲、保持正常的体重。乙酸和丁酸与肠上皮内分泌细胞（L细胞）上的G蛋白偶联受体41、43（GRP41, GRP43）结合，刺激脂肪细胞分泌瘦素（Leptin），进而抑制进食并且加速新陈代谢[8]；刺激肠道激素YY肽和GLP-1的分泌，影响我们的饱腹感、抑制食欲[9]。
GLP-1：胰高血糖素样肽-1，是一种肠促胰素，可刺激胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量。
YY肽：是一种内分泌调节肽，能够调控食欲，抑制胃酸分泌，抑制胃动力。
调节肠道菌群------是最高效的减肥方法
所以，如果你要追究为什么自己"喝水也会胖"，为什么怎样减肥都效果不大，可能错就错在你肚子里的坏细菌。是时候在你的减肥计划里，加上"调节肠道菌群"这一项了。调节肠道菌群是最高效的减肥方法，因为身体内在的有害菌、毒素、炎症清除了，才能更有效地控制食欲、减少热量摄取；才能更有效地运动燃烧脂肪，减脂增肌。
参考文献
[1] J Gen Intern Med. 2000 Nov;15(11):828-9.
[2] Nat Med. 2017 Jul;23(7):859-868.
[3] Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Nov 2;101(44):15718-23.
[4] Gastroenterology. 2017;152:1671--1678.
[5] Nature. 2011;13:1016--1023.
[6] J Immunol. 2010 Aug 1;185(3):1836-45.
[7] Diabetes. 2007 Jul;56(7):1761-72.
[8] J. Lipid Res. 2013;54:2325--2340.
[9] Transl Res. 2013 Mar;161(3):131-40.
