众所周知，药物是糖尿病治疗"五驾马车"中的重要一环。然而在传统治疗过程中，很多糖友有面临诸多无法理解的问题：
1、医生让我坚持用度拉糖肽，但我觉得有点贵，又不好意思让医生换
2、为什么其它糖友用二甲双胍降糖效果好，我吃了却没用
3、原先我一直在吃瑞格列奈血糖控制还行，医生却说我"吃错药了"
的确，市面上琳琅满目、形形色色的各种降糖药，每一种药适用人群、对症症状、作用机制及副作用禁忌等都不相同。虽然有临床医生做指导，但每一位糖友及家属也都需要掌握一些常用知识，做一名"行内人"，才有助我们选择更适合我们的药物及治疗方案，实现精准用药及精准控糖。
重要提示：本文将向大家介绍市面上常见6大类降糖药使用必备常识，请仔细阅读并收藏。
01双胍类
常见药物： 盐酸二甲双胍，盐酸二甲双胍缓释片等。
特点： 一种疗效确切价格又很便宜降糖药，只要没有禁忌症糖友都可以服用。尤其是超重肥胖的2型糖友。
使用常识：
1、肾脏功能不全糖友慎用，其它如存在心衰，严重感染大手术、做过造影检查等情况也避免使用。
2、长期使用的糖友会出现维生素B12缺乏,可以适当补充维生素B12。
3、对胃肠道有刺激，会有腹泻，恶心，呕吐等，避免空腹服用，可餐中或者餐后服用。
4、服药期间注意避免喝酒，有可能会造成乳酸酸中毒。
划重点：
1.服用期间别喝酒避免乳酸酸中毒;
2.长期使用需同步补充维生素B12;
3.肾功能不全的不要用。
02格列奈类
常用药物： 瑞格列奈、那格列奈等。
特点： 通过促进胰岛素分泌，俗称"鞭打病牛"（胰岛功能分泌不了足量胰岛素，外力强行刺激胰岛工作）。这类药通过刺激胰岛素早期分泌，降低餐后血糖。
使用常识：
1、吸收快起效快，一定要餐前服药（15分钟），不吃饭不服药；
2、靠外力强行刺激胰岛工作，加重正常胰岛β细胞负担。
划重点：
1.餐前15分钟至吃第一口饭时吃,吃完即刻吃饭，否则易低血糖;
2.加重正常胰岛β细胞负担。
03磺脲类
常见药物： 格列本脲，格列齐特，格列美脲等。
特点： 格列奈类plus版，更强大的降低血糖的效果，前提是糖友胰岛有分泌胰岛素的功能，如果没有胰岛功能，这个药就白吃了。
使用常识：
1、适合身型不是特别胖，病程较长的糖友。源于磺脲类药物作用偏强，这类药物会出现低血糖的问题，体重增加的情况。
2、这个药不能和格列奈类的药物一起吃，都是促进胰岛素分泌的。
划重点：
1.和格列奈作用机制一样不能一起吃；
2.会引起低血糖和体重增加，适合不太肥胖的2型糖尿病患者。
04噻唑烷二酮类
常见药物： 吡格列酮片、罗格列酮片。
特点： 增加脂肪细胞、肝细胞及骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗降低血糖。
使用常识：
1、降糖维持时间较长（24小时），每天一次即可，餐前或餐后吃。
2、适用于年轻、以腹型肥胖为主、合并脂肪肝的2型糖友。
3、会有体重增加、水肿以及贫血等情况。有心衰、肝病、严重骨质疏松、1型糖尿病或酮症酸中毒禁止使用。
划重点：
1.适用于年轻、腹型肥胖、脂肪肝患者;
2.作用时间较长（24小时），易导致体重增加、水肿、贫血等。
05DPP-4抑制剂类
常见药物： 西格列汀、沙格列汀等。
特点： 抑制肠道内DPP-4酶来增加GLP-1的活性来间接降低血糖（隔山打牛较温和），既可降低餐后又可降低空腹，一天吃一次就可以。能根据自身血糖水平调整促胰岛素分泌的能力。
使用常识：
这类药物的低血糖风险小，可以抑制胃排空、控制进食量从而减轻体重的作用。不良反应会引起鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等。
划重点：
1.低血糖风险小,抑制胃排空减轻体重的作用;
2.引起鼻咽炎,上呼吸道感染等；
3.作用时间较长（24小时）
06GLP-1类
常见药物： 艾塞那肽、利拉鲁肽等 。
特点： 刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰腺α细胞分泌胰高血糖素。
使用常识：
1、根据体内葡萄糖的浓度调整胰岛素分泌实现降糖。例如：血糖高了分泌多一点让血糖降下来，血糖低了会减少分泌不会造成低血糖。
2、对肥胖患者体重有明显下降，增加饱腹感，降低心血管事件，保护肾脏等优点。但是会引起腹痛，腹泻，呕吐等情况。
划重点：
1. 肥胖患者使用有体重下降作用，降低心血管事件，保护肾脏;
2.会引胃肠道不适。
最后送上一份大家都必须要记住的识药技巧：
如果发现药物名称带"缓释"二字（常见双胍类、磺脲类），即使是同一类药物，服用要求也是不一样的（缓释片发挥药效需要时间更长），请大家仔细阅读说明书。
结束语
糖尿病人在漫长的血糖控制和糖尿病逆转的路上需要正确看待降糖药物，用正确科学的方法控糖。当您对药物越了解，才能更好运用药物帮助您降糖。具体用药要根据糖友的不同特点选择更为合适的药物，也就是我们常说的个体化治疗。希望糖友们认真按照医嘱用药，千万不要随意自行调整药物
