我们做糖尿病管理，了解到很多糖友得糖尿病后，往往只关注血糖值的高低，吃药、打针、测血糖。实际上高血糖只是胰岛功能异常（包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损）带来的症状。
要想标本兼治获得更好的治疗效果，达到糖尿病逆转的胜利，除了要控好血糖外，更需要了解清楚自己的胰岛及胰岛功能 ，只有这样才能做到有的放矢、精准治疗。
什么是胰岛及胰岛功能
胰岛是我们人体胰腺的内分泌部分，它主要通过分泌胰岛素（β细胞）、胰高血糖素（α细胞）等调控人体血糖代谢。当胰岛功能异常而无法维持血糖平稳时，糖尿病便会发生。 胰岛是负责调控血糖的细胞团，主要有β细胞、α细胞等，它们的核心功能就是维持人体血糖平稳。
众所周知，胰岛功能异常是诱发糖尿病的本因，糖尿病患者的胰岛功能到底是如何一步步变化及进展的，是糖尿病学术研究、临床治疗等各界都在尝试破解的难题。弄清楚胰岛功能变化的原因和影响因素，也许就能打开糖尿病的新防治未来。 《糖尿病研究与临床实践》杂志：糖尿病患者胰岛功能每年平均下降4%
《糖尿病研究与临床实践》杂志发表的一项临床研究成果显示：
1、从糖尿病前期开始，胰岛功能以平均每年4%速度逐年下降；
2、糖尿病确诊时，胰岛功能实际上仅剩50% 。
当血糖升高、发生胰岛素抵抗的时候，胰岛功能就已经开始受到损害了，而大部分人都不知道自己已经处于糖尿病前期。确诊糖尿病时，可能已经患病多年了，因此胰岛功能早已下降至50%。此项临床研究还指出， 血糖控制不佳、治疗不当会加速胰岛功能下降，当胰岛功能下降至低点甚至衰竭时，糖尿病患者就只能终生用药了 。
血糖控制不佳、长期高糖毒性，会加快胰岛功能下降速度
高糖毒性即是指由于体内长期血糖过高，使胰岛β细胞对葡萄糖的敏感度下降，长此以往就会损伤β细胞的功能。正常情况下，胰岛β细胞是可以感受到体内血糖变化，在血糖升高时快速分泌胰岛素。但在高糖毒性状态下（也就是说体内一直处于高血糖水平），血糖升高时β细胞不能识别高血糖了，胰岛素分泌就大大减少。 糖化血红蛋白＞5.7%即引起高糖毒性，6.5%以上更会加速伤害胰岛β细胞！ 并且高糖毒性的时间越长，β细胞功能就下降得越厉害！
胰岛β细胞并没有死亡，只是"休眠"。 2017年糖尿病班廷奖得主Accili 博士提出了关于β细胞衰竭机制的全新认知，他在相关研究中证实， β细胞衰竭可能是由去分化过程引起的 ！即 糖尿病患者胰岛β细胞并不是死亡，而只是在"休眠" ！ 简单点说，就是在高糖毒性的长期损害下，β细胞在去分化过程中失去了分泌胰岛素的能力，转变为分泌其他激素，而细胞本身并没有凋亡。Accili 博士的工作成果不仅重新定义了医学界对糖尿病的理解，更指出让休眠β细胞恢复正常功能是治疗2型糖尿病的未来方向。即通过 唤醒这些"休眠"的β细胞让它们能够重新分泌胰岛素，那么就可以"逆转"糖尿病！
《2型糖尿病缓解中国专家共识》：胰岛细胞可唤醒，糖尿病可缓解（缓解）。 2021年9月份由全国23位内分泌专家共同发布的《2型糖尿病缓解中国专家共识》也指出： T2DM缓解的机制之一是纠正胰岛β细胞去分化 。新诊断及病程5年内T2DM 患者胰腺中尚留存一定数量的胰岛β 细胞， 其中多数是静息或处于去分化状态非功能性的胰岛β 细胞，并不分泌胰岛素 。通过某些干预可以使其恢复合成并分泌胰岛素。其他与胰岛β 细胞去分化相关的因素还包括糖尿病病程、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等。除了糖尿病病程无法改变外， 纠正上述其他因素后有利于使去分化的胰岛β 细胞再分化为成熟的胰岛β细胞，恢复胰岛素分泌能力。
综上所述， 帮助糖尿病患者唤醒胰岛β细胞（重新分化）、恢复β细胞功能，让其重新分泌胰岛素，是更加先进的糖尿病治疗方法。 实糖尿病逆转要改善胰岛功能、恢复胰岛功能， 第一步是了解自己的胰岛功能还剩多少 ，才能评估逆转的可能性，以及制定个性化的糖尿病逆转方案。
