一提及糖尿病，很多人都认为是因为糖吃多了。的确，糖尿病的发生发展，饮食因素是重要的原因之一。近年来大量研究已经发现，人体肠道菌群会直接影响膳食影响吸收代谢，使得患者长期处于持续高血糖状态，导致糖尿病的发生发展，这为糖尿病的治疗提供了新思路。糖尿病肠道菌群失调对糖尿病管理起到至关重要的作用。
谣言：肥胖症和糖尿病的流行完全是因为糖和果糖的过度消费
这一观点经常被大量的健康专家提出来，其确实存在一定的真实性。美国人的确消耗了太多的甜品，并且果糖弥补了一半的蔗糖用量，而且每年大约有55%高蔗糖玉米糖浆被广泛用来生产饮料和其他的食物产品，这些对我们的健康有一定的影响。实际上作为碳水化合物，果糖确实是肥胖的诱因之一，这是因为它的分解方式与其他碳水化合物不同，它们会被机体分解为脂肪酸而不是葡萄糖。
众所周知，消耗太多的糖和果糖，特别是碳酸饮料，是美国人过度肥胖的显著诱因之一。但是有一部分人，即使不食用大量的糖和果糖，仍然超重并且发展为2型糖尿病。问题的根源在于：人们每天摄入的热量远远超过他们所消耗的。实际上，当你查看美国农业部1970~2010年间的美国食物摄入量，你会发现每个美国人平均每天摄入的热量增长了1900千焦(460卡)，而每天来自糖的热量几乎保持不变。目前，几乎没有证据表明果糖会显著增加食欲，实际上大多数研究得出的结论与这一结果相反。
在同一时间段里，研究也表明美国人每天参加的体育锻炼正在减少，也就是说，每天增加的1900千焦(460卡)热量摄入注定要被转变为脂肪存储在人体中。我说这些观点的原因在于，尽管我非常鼓励大家减少这些糖的摄入，但我也不希望大家觉得仅仅通过从菜谱中删除这些成分，身体的健康问题就可以得到解决。
肥胖、糖尿病都是肠道菌群出了问题
肠道菌群不仅参与了人体对食物的消化和营养吸收，而且还会影响肠道内皮细胞分泌的激素（又称"肠肽激素"），肠肽激素与下丘脑的食欲中枢以及下丘脑分泌的食欲素等密切相关，又构成了调节胰岛素和胰高血糖素的重要物质。因此，肠肽激素与下丘脑激素、胰岛激素，构成了互为影响的三角关系，从而形成综合调节人体的糖、脂代谢，蛋白质代谢，生长发育和能量摄取的系统。现代医学已经充分证明，肥胖、糖尿病等代谢疾病其实就是肠道菌群失调。
调节肠道菌群里有利于糖友的有益菌，如Akk菌（Akkermansia muciniphila，嗜粘蛋白-阿克曼氏菌）是具有潜在"治疗"意义的益生菌，已被证实能改善肥胖、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病。Akk菌能减少脂肪堆积、减轻身体炎症和改善胰岛素抵抗。补充"蔓越莓"、"甜菜根"等富含多酚的食物是可以促进肠道菌群里的Akk菌在体内增殖，另外，L-阿拉伯糖、低聚果糖等定向益生元、某些益生菌也有助于肠道菌群里的Akk菌增殖。
近日发表于《Clinical Nutrition》一项研究肠道菌群的结果显示，中等剂量（10*9 CFU/天，即10亿）益生菌补充可显著降低糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和空腹胰岛素水平、减轻胰岛素抵抗。《中国糖尿病医学营养治疗指南2022》建议糖友日常生活应综合补充益生元、益生菌、植物多酚等，有助于平衡肠道菌群和控制血糖。
