说起糖尿病，大家都知道这是一种慢性终身性疾病，需要终生服药，无法缓解。但是实际上，糖尿病是可以"逆转"的！先不要急着反驳说这是"骗人的"，你可能不知道，科学界已有大量研究与临床实践证明，糖尿病是可以"逆转"的！
01 什么叫糖尿病"逆转"？
糖尿病"逆转"一词是源自于英文"Remission"，准确的翻译是"缓解"，也有人称为"逆转"。在国际上把"逆转"分为：部分缓解，完全缓解，长期缓解。我国糖尿病防治，遵循"五驾马车"原则，即教育、营养、运动、监测和药物，通过管理，将血糖、血压、血脂等控制到"中国2型糖尿病综合控制目标"规定的综合目标。
美国糖尿病缓解标准示意表
02 糖尿病可以"逆转"的原理
糖尿病是一种由先天的遗传因素和后天的环境因素共同作用的疾病。如果只有遗传因素，不至于一定会得糖尿病，后天环境因素才是最重要的"帮凶"，比如不良的饮食习惯以及缺少运动导致的肥胖。特别是2型糖尿病，绝大部分是由于不良的生活方式引起肥胖，进而导致胰岛素抵抗而引起的[1]。
我们体内负责降血糖的激素是胰岛素，是由胰腺中的胰岛β细胞分泌的。糖尿病的发生一般是以下两个原因之一：
1. 胰岛功能发生损害导致胰岛素分泌不足；
2. 肝脏和胰腺等器官由于脂肪堆积变得对胰岛素不敏感而发生的胰岛素抵抗。
据UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究）结果报道[2]，糖尿病一经发现，胰岛功能已损失50%，若未经规范化治疗，将以每年3-5%的速度衰减[3]。
为什么糖尿病一经发现胰岛功能已损失50%？
原因有两个：
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体内脂肪过多时，就会堆积在肝脏、肌肉等储存糖原的器官中，使得这些器官变得对胰岛素不敏感，胰岛因此代偿性地分泌更多的胰岛素去降血糖。长此"加班"，就会使得胰岛功能损害，发生衰减；
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连肝脏都堆满了脂肪后，脂肪就会跑到胰腺，从而导致"阻塞"胰腺，影响胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。
糖尿病发病机制
因此，糖尿病可以"逆转"的秘密就在于"管"，改变不良的生活方式，积极减肥，重新恢复组织器官对胰岛素的敏感性，以及重新恢复胰岛β细胞的功能！
03 已有大量证据证明糖尿病可以"逆转"
不管是国内还是国外，都已经用大量的实验数据和临床数据，证明了2型糖尿病是可防、可控、可"逆转"的！
大庆研究30年结果：生活方式干预显著降低并发症发生率和死亡率
大庆研究[4]是国际上著名的糖尿病预防研究，这个长达30年（1986-2016年）的随访研究结果显示，早期生活方式干预，不仅能降低糖耐量受损（即糖尿病前期）患者的糖尿病发生率，还能显著降低糖尿病患者的心血管事件、微血管并发症发生率，降低血管和全因死亡率，并延长人均寿命。
芬兰DPS研究结果：强化生活方式干预降低2型糖尿病发病率
芬兰糖尿病预防研究（the Finnish Diabetes Prevention Study，DPS）是一项大型的糖尿病预防研究[5]，目的是观察强化生活方式干预是否能够延缓糖耐量异常患者进展为2型糖尿病。研究随访3年结果提示，早期对2型糖尿病高危患者进行强化生活方式干预，可以使患者长期保持健康的生活习惯，有利于延缓2型糖尿病的发生发展。
英国DiRECT研究结果：减重后，约一半的2型糖尿病得到"逆转"
DiRECT(Diabetes Remission Clinical Trial)研究是英国的一项大型临床试验[6]，目的是研究强化体重管理能否"逆转"糖尿病（HbA1c＜6.5%且完全停药）。研究结果显示，46%的2型糖尿病患者在减重后12个月糖尿病得到"逆转"并停药，36%的患者在减重后24个月糖尿病得到"逆转"并停药。
前沿研究：
2016年至今，中山大学凌文华教授、广东医科大学郭红辉教授团队已发表多篇论文，证明通过调节肠道菌群，能够"逆转"糖尿病；美国糖尿病协会、欧洲糖尿病协会、澳洲糖尿病协会、英国NHS纷纷发布提及到糖尿病"逆转"的新临床医学指南及专家共识报告；糖尿病"逆转"在内分泌学界的影响已变得越来越大！
04 如何"逆转"糖尿病？
既然糖尿病归根到底大部分是由肥胖引起的，所以要缓解糖尿病，还是需要回归到"改变不良的生活方式、减肥减重"，从根源上去"逆转"糖尿病。实际上，疾病要治，慢病要管。如能真正做到老祖宗留下的糖尿病管理五驾马车------饮食、运动、药物、教育和监测，就很大可能可以"逆转"糖尿病！
很可惜，绝大部分糖友一直以来只是遵循着"药物"这架马车，药越吃越多，血糖却不见稳定控制。其他几架马车可能都曾经有涉及，但由于没有规范、专业的指导和操作，通过自己"百度"，往往体重减不下来，降糖效果也大打折扣。正如"如何吃药"需要交给专业的医生来指导，"如何饮食"、"如何运动"、"如何监测"也同样需要交给专业的营养师、运动师和健康管理师来指导！另外，你控制不好糖尿病，可能是因为你不知道这几年治疗糖尿病的新技术！
++肠道菌群调节++
大量科学研究和临床试验已经证明，我们肠道内的菌群特征决定了患2型糖尿病的风险，并且影响2型糖尿病的病情发展；通过健康饮食、益生菌益生元制剂调理肠道菌群，可缓解2型糖尿病！
++干细胞移植++
近年来，干细胞移植这一先进的生物技术已成为全新的2型糖尿病干预治疗策略。已有大量发表在知名学术期刊上的研究论文和临床实践证实，干细胞可以改善胰岛β细胞功能、改善外周组织的胰岛素抵抗，从而有效稳定血糖，减少并发症的发生[7]。
参考文献
[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213858719300762
[2] UK Prospective Diabetes Study Group. UK Prospective Diabetes Study 16: overview of 6 years' therapy of type II diabetes: a progressive disease. Diabetes 1995; 44: 1249--58.
[3] Rudenski AS, Hadden DR, Atkinson AB, et al. Natural history of pancreatic islet B-cell function in type 2 diabetes mellitus studied over six years by homeostasis model assessment. Diabet Med 1988; 5: 36--41.
[4] Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes Endocrinol 2019.
[5] Lindström J, Louheranta A, Mannelin M, Rastas M, Salminen V, Eriksson J, Uusitupa M, Tuomilehto J; Finnish Diabetes Prevention Study Group. The Finnish Diabetes Prevention Study (DPS): Lifestyle intervention and 3-year results on diet and physical activity. Diabetes Care. 2003 Dec;26(12):3230-6.
[6] Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, Peters C, Zhyzhneuskaya S, Al-Mrabeh A, Hollingsworth KG, Rodrigues AM, Rehackova L, Adamson AJ, Sniehotta FF, Mathers JC, Ross HM, McIlvenna Y, Stefanetti R, Trenell M, Welsh P, Kean S, Ford I, McConnachie A, Sattar N, Taylor R. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018 Feb 10;391(10120):541-551.
[7] Doi:10.11855/j.issn.0577-7402.2015.07.01
