糖尿病逆转的关键就是要从根源上改变不良的生活方式、减肥减重。现在，权威专家已经将改善生活方式作为一种或可在医生指导下减药、扭转糖尿病的手段。如果想要"逆转"，先要从改变生活方式入手。今天就跟大家聊聊"生活方式医学干预"这一慢病预防和治疗的新学科。
01 超过70%的慢病成因是不良生活方式
过去40余年全球范围内的研究数据表明，心脑血管疾病、糖尿病、高血压、癌症等慢性病，超过70%的发病原因是不良生活方式，而遗传因素、医疗条件和环境因素仅占30%左右。糖尿病就是一种明显的"生活方式病"，俗称"富贵病"，为什么？生活好了，富贵了，伙食改善了，比以前吃得更好了、更多了，日积月累，身体逐渐发胖，糖尿病因此如约而至。肥胖和糖尿病关系密切，究其原因，就是因为体内脂肪太多，导致胰岛素抵抗、胰岛功能受损，血糖控制不住，从而发生糖尿病。因此，治病最终还是需要找出根源，从根源上入手。吃药只是"头痛医头，脚痛医脚"，如果不找出头痛的原因并对症治疗，永远都会有头痛。
像糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病，无法通过药物或手术彻底解决，但通过生活方式的改变，却能起到预防、管理甚至"逆转"疾病的作用。
02 生活方式医学，已成为各类慢病的一线治疗手段
传统的临床医学治疗手段主要为药物和手术。但近几年，一种叫"生活方式医学"的疾病干预模式被越来越多的医学专家呼吁，并在世界各地逐渐兴起。最新《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》已经将生活方式干预列入2型糖尿病患者的一线治疗手段，强调生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。这就是说，生活方式干预对于2型糖尿病来说，也是一种"药"！和二甲双胍同等重要的"药"！不要认为只有吃药打针才叫治疗！
最新2型糖尿病诊疗路径
什么是生活方式医学？
生活方式医学是指针对慢病的成因，运用生活方式循证医学，以非药物、非手术的方式，如膳食调养、运动治疗、心理解压、关系建设等，达到疾病预防、控制和"逆转"的效果，目前已成为国际上积极倡导的全新学科和概念。
2018年，生活方式医学被列为五大美国新兴医学专科之一；同年，中华生活方式医学会Chinese Society of Lifestyle Medicine (CSLM)在香港注册成立；而美国的生活方式医学会（ACLM）早在2004年就已成立！大量临床实践数据显示，生活方式医学对心脑血管病和代谢性疾病的总体血糖达标比例（需标注数据来源）（预防、"逆转"、康复）超过80%！目前生活方式医学已成为各类慢病的一线治疗手段，补充了传统临床诊疗的不足，大大提升了综合疗效。
糖尿病就是可以通过生活方式干预来控制甚至"逆转"的慢性病。特别是发病3年内的早期糖尿病，通过生活方式干预，是可以"逆转"的！其中原理是通过改变生活方式，减肥减重，改善体内炎症反应和胰岛素抵抗，重新恢复胰岛功能。再也不用扣上一辈子的"糖友"帽子了！
03 证据确凿-生活方式干预能有效预防和控制糖尿病
全球闻名的"大庆研究"，通过30年随访跟踪的研究成果，向世人回答了"糖尿病能够通过健康的生活方式干预被预防和控制"这一世界性难题，这种干预对肥胖和不肥胖人群都有效。
大庆30年研究结果发表在世界权威医学杂志《柳叶刀》上
大庆研究是从1986年开始，筛选出577位糖耐量受损的受试者，将他们分为对照组和干预组。对照组受试者的饮食和运动都不干预。干预组又分为饮食干预组、运动干预组和饮食加运动干预组。积极生活方式干预时间从1986年持续到1992年。然后评估这6年间的糖尿病发病率。发现干预组的糖尿病发病率要比对照组减少31~46%！随后开始长达30年的随访，发现早期的生活方式干预，不仅长期降低了糖尿病的发病风险，并且降低了心血管事件、微血管并发症的发生率，减少了心血管病死亡率和全因死亡率。大庆研究改变了世界糖尿病学者对糖尿病预防的认知，先后被全球引用近7000次，奠定了中国糖尿病预防研究在世界的领先地位，也给了我们用强化生活方式干预控制甚至"逆转"糖尿病的信心！来看看中国医学科学院阜外医院内分泌和心血管病中心主任李光伟教授讲解大庆研究和生活方式干预对防治糖尿病的作用：
04 生活方式干预要怎样做？
强化生活方式干预管理糖尿病，说白了就是"管住嘴、迈开腿"，通过饮食控制和加强运动来控制血糖。
1）管住嘴
要注意三大营养素比例，即碳水化合物占总热量的55%-65%，蛋白质占10%-15%，脂肪占25%-30%，增加蔬菜和水果的摄入。少糖、少油、少盐。戒烟限酒。
2）迈开腿
每周运动5-7次，每次30-60分钟；运动项目可以选择健走步、慢跑、太极等中等强度有氧运动。
这么简单？很多糖友患病时间比较长了，可能通过百度、糖友交流等等，都快要自称"专家"了，觉得自己在家调理饮食和增强运动就可以了。但其实没有专业人士的指导，很可能达不到效果，反而搞坏了身体！比如，自己每天走几千一万步，但由于走路姿势不对，反而得了关节炎；比如，自己调理饮食，但调理不当，变成营养不良了......所以，生活方式干预，没有你想象中的简单！具体到不同人，是需要根据年龄、病史、病情、身体状况、其他基础疾病等个体特征进行调整的。所谓"千人千方"！
比如：
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饮食方案有地中海饮食、生酮饮食、低热量饮食、轻断食等等，一般人是很难判断哪种方式适合自己，以及具体怎样执行。这时候需要专业的营养师为你量身定制。
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很重要的一点，你能否坚持。强化生活方式干预的关键是自律和管理。有多少人天天喊着减肥，却永远都是"明天再开始吧"？有多少人刚开始很积极地运动节食，坚持了2周就放弃了？因此，你需要一个"健康管理师"，需要监督管理，才能陪伴你打赢这场仗！
因此，真正科学有效地进行生活方式医学干预，是需要一个专业团队的！
