国内外众多科研及临床医疗团队证实，强化生活方式医学干预可缓解糖尿病。而且生活方式医学干预被《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》列为一线治疗（与二甲双胍同等级别）及基础治疗手段，贯穿糖尿病治疗始终。
对此很多糖友会疑惑：生活方式医学干预怎么做？如何才能缓解糖尿病？逆转是否可持续保持？本期我们特别采访了 广东省女医师协会副会长、合康谱•合嘉门诊医学总监 刘芳兰 主任 ，结合多年的慢病预防管理经验及上千例糖尿病逆转临床案例，为广大糖尿病患者进行详细解答。
01
树立正确的逆转观念和信念
问：吃药打胰岛素也能控制血糖，为什么要做糖尿病逆转呢？
刘主任： 的确，现有临床治疗，可以通过口服降糖药、注射胰岛素等方式帮助患者控制血糖。
但糖友们也应明白，糖尿病之所以发生就是因为我们的胰岛功能出现异常，胰岛素分泌减少或有了缺陷，使其生物作用受损，导致机体自身调节血糖功能的失衡。降糖药、胰岛素可以帮助我们控制血糖，却无法修复我们受损的胰岛，这也正是糖尿病需要终生服药的根本原因。
而且长期下去糖友本就受损的胰岛最终会走向更加异常和衰竭，药物和胰岛素依赖很难避免。同时，相比长期高血糖，并发症才是危害广大糖友生命和经济的致命杀手，一旦发生就很难逆转。
而缓解糖尿病不仅能让糖友在在医生指导下调整用药停药的同时实现血糖平稳，更能修复胰岛功能，逆转和缓解并发症。
02
成功缓解糖尿病的关键
问：糖友如何才能够缓解糖尿病呢？
刘主任： 我们都知道，大病要治，慢病靠管。2型糖尿病是典型的生活方式病，这也是我们糖尿病治疗的"五驾马车"的基础原理。
我们缓解糖尿病是把肠道菌群调节、精准营养、运动医学等作为处方来帮助患者达到血糖下降及平稳控制的目标。逆转过程中，我们的多学科专家团队会同步结合运用基因技术、肠道菌群调理、生活方式医学干预、AI健康管理系统等，帮助患者激活和修复胰岛功能，进而实现在医生指导下调整用药或停药，成功缓解糖尿病。
这里我提一个我的观点，肠道菌群是防治糖尿病的第六驾马车。相信大家也都知道，肠道是我们人体的最大免疫器官，而肠道菌群是肠道内的主要成员，它不仅影响我们的营养吸收、免疫能力，还会影响糖尿病发病、药物/营养/运动等糖尿病治疗方案的效果。很多糖友在家控制饮食、运动等都无法控制血糖，这很大原因在于肠道菌群失衡。
03
如何评估缓解达标"黄金指标"要读懂
问：糖友怎么知道自己是否缓解达标呢？有标准吗？
刘主任： 当然有，我们都说没有准确诊治目标的治疗都是"耍流氓"。
判断糖尿病是否缓解达标，我们的评估标准和目前医院的糖尿病控制标准是一致的，即依据"中国2型糖尿病综合控制目标"（2型糖尿病防治指南（2017））的指标进行评估。
中国2型糖尿病综合控制目标
与此同时，糖友们也要清楚，逆转指的是患者在不用药或者少用药的情况下，也能维持血糖平稳正常。很多患病十几二十年的老糖友，尤其是后期、晚期患者，不仅胰岛功能衰减非常严重，而且很多已出现了明显并发症。因此相对应，我们的逆转目标不仅是平稳控糖，更是要最大可能维持患者的身体机能健康及正常运转。对于已有明显并发症症状的患者，通过药物治疗并发症是必不可少的。
04
糖尿病越早逆转效果越好
问：要管理多长时间，才能看到逆转效果呢？
刘主任： 准确来说，所有糖尿病患者都需要参加逆转的。但不同糖友的逆转目标和效果会有所不同。
从目前我们所完成的1000多例糖尿病逆转案例数据来看。
1、早期患者，经过3个月的强化干预管理，血糖达标率达95%以上。
2、中期患者，经6个月的强化干预管理，血糖达标率达80%。
3、后期患者，经过9个月干预，可实现用药量减少，血糖稳定的目标。
逆转不止是我们医生和服务团队的事，还需要糖友和我们一起共同努力。逆转过程中，糖友也需要做到听从安排和保持自律，患者的自律除了个人的努力和自觉，我们还提供智能化工具及系统辅助，专业团队指导和督促，让糖友学会自我管理，习得健康生活方式，才能保证长期逆转效果。
05
逆转是糖尿病患者的明智之选
问：既然缓解糖尿病并不是完全缓解，那患者为什么还要选择逆转呢?
刘主任： 虽然逆转不等同于缓解。但糖尿病人如果任由血糖发展不控制是非常危险的。血糖长期处于高水平首当其冲的是会加重糖代谢紊乱，从而导致各种急、慢性并发症的发生。当并发症发生时，治疗糖尿病就不再只是控制血糖这么简单了，还需要花费高额费用治疗并发症。这个时候治疗难度大，病人痛苦多。
据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上患者出现并发症几率在46%以上，10年以上患者达98%。
而且从目前临床治疗情况来看，药物控糖主要是对症，没有针对病因，血糖控制欠佳时，胰岛功能也在每年递减，逐渐走向衰竭。而注射胰岛素作为自身胰岛素不足的补充，除了会对生活造成不便外，还很容易发生低血糖症状。
因此，无论从身体健康，还是经济或者长效性来讲，逆转都是患者一个高性价比且受益终身的选择。
06
缓解糖尿病贵在科学管理和坚持
问：缓解达标以后，会反弹吗？糖尿病还会复发吗？
刘主任： 上面我们也提到了，逆转不是缓解。调理期间实现成功逆转很可喜，后续的自我管理也很重要。
干预期间患者可以达到平稳控糖、在医生指导下调整用药或停药。但这并不是说完成干预管理就可以放飞自我了。经过科学的管理后，患者应该对糖尿病的成因、机理有更深刻的了解。即使是缓解达标了，患者也要进行严格的综合管理，包括饮食管理、运动管理、体重管理、作息管理等。
如果患者认为自己血糖平稳，糖尿病逆转了，从此就胡吃海喝、三餐不规律、久坐不动，重回过去的生活，那么糖尿病迟早还是会找回来的。我们要知道，过去的你，可是糖尿病最爱的人。
我们帮助糖友缓解糖尿病，不仅是帮助糖友在医生指导下调整用药停药、平稳控糖，更是教会糖友健康长寿的科学生活方式。
缓解糖尿病是一个系统工程，需要患者、医生的共同努力，通过个体化的合理降糖方案，科学的糖尿病教育，同时有针对性控制饮食和运动，体重达标，才能实现糖尿病逆转。
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