近年来，由于生活质量改善、营养过剩、学习压力大导致运动量减少，我们身边的"小胖墩"越来越多。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，
- 6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%；
- 6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%！
很多家长不重视孩子的肥胖问题，认为这表示"营养好"；还有些家长认为小时候胖点儿没关系，长大了就会变瘦。但殊不知， 青春期肥胖导致成年以后肥胖的风险高达 70% 以上！
儿童/青少年肥胖的危害非常大，绝不可忽视。不仅会影响孩子的发育，更会 大大增加患上糖尿病、脂肪肝、高血压、高尿酸等慢性代谢综合征的风险！
合康谱就管理过一位严重肥胖的16岁少年。周同学身高173cm，体重105kg，BMI高达 35.1 ！ 同时合并胰岛素抵抗、重度脂肪肝、高尿酸血症和黑棘皮病。他的脖子、手肘内侧皮肤颜色加深、粗糙，出现天鹅绒样厚厚的增生。
周同学已经肥胖6年了，10岁时曾发生过痛风，4年前被诊断为 中度脂肪肝 ！
健康亮红灯，开始自我管理但没有成效
根据《中国2型糖尿病防治指南2020年版》，在儿童和青少年中，若BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常），则属于糖尿病高危人群。
周同学BMI 35.1，已经远远大于他相应年龄性别的第85百分位数（23.6），并且同时存在黑棘皮病、脂肪肝，若再不进行管理，则发展成糖尿病的风险非常高！
周同学的黑棘皮病在大约两三年前加重，于是周妈妈带他去医院体检，OGTT糖耐量试验结果显示， 餐后2h血糖值为10.71mmol/L！已经出现了糖耐量受损！是糖尿病发生的危险信号！
从此，周妈妈开始严格控制他的饮食，每餐增加了粗粮的分量、三餐都只吃六七成饱；督促他每天运动一小时。
但实则上减重效果不明显，周妈妈找到合康谱时，周同学的BMI仍然高达35.1，并且黑棘皮症状并没有改善！
肠道菌群失衡，膳食结构不合理，，是难以减重的原因
肥胖的发生与肠道菌群密切相关。合康谱营养师为周同学进行了肠道菌群基因检测，结果显示为厚壁菌肠型，菌群II度失调，大肠杆菌过多，心脑血管疾病、感染型腹泻等多种疾病高风险。
厚壁菌被称为"肥胖细菌"，能从食物中吸收过多的能量，也会增加人们进食的欲望，厚壁菌肠型的人一般比普通人更容易肥胖；
另外，大肠杆菌等条件致病菌数量增多，会促使体内发生炎症、胰岛素抵抗，导致肥胖的发生。
同时，合康谱营养师观察周同学的日常饮食，发现存在以下问题：
1. 食物结构搭配不合理：主食偏多、肉和蔬菜量不足
2. 食物选择有雷区：多种主食同时吃， 比如玉米、南瓜、莲藕当蔬菜吃；选择高脂肪食物（如鸡爪、油豆腐等）、加工食品（腊肉、腌制白萝卜等）
这些饮食偏好，很可能就是由于厚壁菌控制宿主饮食偏好导致的。因此， 肠道菌群失衡，很可能是周同学通过调整饮食都难以减重的内在原因。
结合周同学的饮食习惯和肠道菌群检测结果，合康谱营养师为他量身定制了个性化饮食方案，主要是采取低能量平衡膳食，优化膳食结构、减少油脂摄入、降低总能量摄入；同时加上肠道巴伦素调理，调节肠道菌群，降低有害菌的数量，恢复肠道微生态平衡。
精准管理3个月，体重下降31.2斤！，黑棘皮明显改善
1. 减重成效显著，由"中度肥胖"变为"轻度肥胖"
经过3个月的精准减重管理，周同学的减重效果非常明显：
- 体重从102.8kg下降到87.2kg，总共下降了31.2斤！
- BMI 从34.3kg/m2（中度肥胖）下降到29.1kg/m2（轻度肥胖）！
- 腰围从110cm减少至98.5cm！
后续周同学仍需保持科学的饮食习惯与生活习惯，坚持调节肠道菌群，继续减重至体重维持在正常范围内（BMI在18.5~23.9之间）。
2. 黑棘皮明显改善
体重成功降下来了，肉眼能看到脖子、手肘内侧的黑棘皮得到了明显的改善。皮肤颜色变浅，也没有以前那么粗糙了，周同学变得比以前自信了，整个人都精神了很多！
3. 重度脂肪肝大为改善
肥胖会引发多种并发症，包括血脂异常、高血压等。肥胖改善了，这些代谢紊乱问题也会同时改善。
周同学减重管理3个月后， 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降，肝功能得到显著改善，重度脂肪肝变为轻度脂肪肝！另外，尿酸也大为下降。
4. 胰岛素抵抗改善
由肥胖引起的胰岛素抵抗，也在减重管理之后得到了改善。空腹胰岛素由管理前的 55.67mIU/L 降至 30.68mIU/L ，餐后2h胰岛素水平由管理前的 317.2mIU/L 降至 154.97mIU/L 。
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